過度曝曬陽光 當心罹患最常見的皮膚癌「基底細胞癌」

【NOW健康 林郁敏／台北報導】基底細胞癌是最常見的皮膚癌，也是最常見的癌症，病變細胞來自表皮基底層或毛囊最外層細胞。發生率大約為每年每10萬人之中數百人，好發於40歲以上族群，發生率隨年齡增加，特別是年長者、膚色較淺者及男性，80％發生於頭頸部，其餘部位則較少見，主因與陽光中紫外線的曝曬量有關，三價砷化物也是原因之一。

以為長一顆痣？ 這些現象可能是基底細胞癌

臺北市立聯合醫院中興院區皮膚科主任潘企岳表示，臨床表現最常呈現的類型是單一膚色或藍黑色結節，占60%，發生在陽光曝曬的部位，像是臉部包括臉頰、鼻子、耳朵，大小約0.5至1.5公分。初期表現很像痣，具光滑表面及擴張之微血管。

潘企岳醫師指出，當腫瘤逐漸擴大會形成滾邊樣隆起，中間常合併不規則潰瘍，俗稱「啃咬狀潰瘍」。藍黑色結節須和惡性黑色素瘤作鑑別。臨床表現類型其次為表淺型病變，占30%，大多產生在軀幹，呈現單一或多發性鱗屑性紅色斑塊，邊緣圍繞透明隆起顆粒。表淺型病變須和皮膚原位鱗狀細胞癌（波文式症，Bowen's disease）作鑑別，兩者皆和砷化物有關。

潘企岳醫師說，診斷方式經由有經驗之醫師以肉眼或皮膚鏡即可辨認，但仍需皮膚切片及病理檢查做最後確認。治療方式依腫瘤大小、深度及部位而有所不同。

早期手術治療合併用藥 治癒率高達9成

治療方面，主要為手術切除，可採用標準之廣泛性切除或保留較多組織之莫氏顯微手術。早期小病灶或不易手術者可以採用反覆之刮除、電燒、冷凍治療及合併外用藥物。不論手術或其他方式，整體治癒率相當高，大於90%，術後應追蹤至少5年。

潘企岳醫師提醒，基底細胞癌生長緩慢且轉移率極低，若不治療仍會逐漸擴大並侵蝕周邊深部組織器官，像是鼻子、眼睛、頭骨等部位，一般民眾仍須提高警覺。臉部若發現不明腫塊，包括臉頰、鼻子、耳朵，腫塊甚至逐漸擴大容易潰爛應立即就醫。雖然較為罕見，基底細胞癌也可能發生在軀幹，身體若發現異常斑塊甚至不明黑色線條，也請儘早就醫排除惡性變化。

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