小孩大便很硬，像羊屎狀，便祕怎麼救？中醫推：吃黑木耳炒高麗菜通便
一直以來，在門診中常常會有家長問我：「小朋友到底幾歲可以看中醫？」其實只要有醫療上的需求，甚至連新生兒都可以餵食中藥，我們也可以觀察到現在有越來越多小小孩願意來看中醫門診，越來越多小朋友喜歡吃中藥，甚至比大人還會吃中藥。但是，中醫師表示，在門診中最常遇見的小兒腸胃疾病排名第一的是「吃不胖」，第二名是「便祕」。
中醫師郭大維強調，中藥調理腸胃是站在「輔助」的角色，幫助身體恢復原有的機能。便祕者就促進腸胃蠕動，腹瀉者就緩和腸道蠕動過快，使腸胃功能恢復至中和部位。此外也發現，長期吃西藥治療感冒或腸胃炎的小孩，手腳冰冷的情況會比吃中藥的小孩嚴重。除了吃中藥外，小朋友的副食品也可以用藥膳加入菜餚，譬如說蔘苓白朮散、四君子湯、六君子湯、香砂六君子湯等，都是相當好的副食品湯底，不僅對脾胃特別好，手腳也不會有冰冷的情形出現。
孩子吃不胖，千萬別讓他補過頭
有關孩子脾胃的問題，最多的就是「吃不胖」！在雲林的門診中曾收治過一名小學三年級、九歲左右的孩童，初診時是由阿公、阿嬤帶來看診，雖然已經國小三年級了，但外表看起來相當瘦弱，就像是幼稚園的小孩，性格也有點畏縮，看診時一直躲在阿公的身後。就因他弱不經風的身軀，鄰居們總是跟阿公、阿嬤說這個孩子是欠缺營養，所以孩子從小就開始吃一堆補品，像是高麗蔘、黃耆、粉光蔘、鹿角膠、雞精等等，每餐從來沒少吃過，但補到最後，孩子非但不長肉，反而在小學的年紀竟然臉上長了滿臉青春痘。
中醫有所謂「瘦人多火，肥人多痰」的說法，體型瘦弱不一定虛症，肥胖的人不一定是實症，不能瘦弱進補，不能見胖則瀉火，應該根據中醫辨證論治病人當下的體質虛實，虛則補之，實則瀉之，亦即「謹守陰陽，以平為期」的意思。臨床上常見吃不胖的患者：
1.腸胃食積型
這類型的患者食量小，且很容易就飽，外型上肚子都大大的，而且上出來的糞便氣味偏酸或質地偏硬，最主要的原因是零食多食、不吃正餐、飲食不定時或常暴飲暴食。臨床上中醫用「保和丸」加減神麴、麥芽、雞內金藥材來治療。
2.胃腸濕熱型
這類型的小孩胃口非常好，很會吃、吃很多、沒有飽足感，就是中醫典籍記載的「消穀善飢」。臨床常見嘴破、口渴、青春痘和大便黏臭等等，飲食上偏好炸雞、炸物、冷飲、烤肉及甜食，中醫藥方可以用「清胃散」、「茵陳五苓散」方藥來治療。
「小兒便祕」也是讓許多家長頭疼的脾胃問題。門診中有一位就讀幼稚園小班的三歲多小女童，由阿嬤帶來看門診，主訴大便很硬，像羊屎狀，有時候三～五天才大便一次，因此小朋友的家長也有購買益生菌讓小孩每天服用，起初有幫助，但過沒多久又開始便祕。後來是因為小女童經常在起床時喊著肚子痛，一開始阿嬤還以為是不想上學，但隨著小女童腹痛頻率越來越高，才趕緊來就醫。臨床上，兒童如果長期大便不通暢，大部分會出現精神不易集中、沒有耐心、貪睡、愛哭鬧、反應遲鈍、不愛講話等症狀。
便祕若是發生在幼童身上，往往因為小孩對身體病痛表達的問題，而不能引起父母的重視，因此經常被誤以為小孩是藉故不上學或不想吃飯的藉口，小兒便祕才會常常被忽略。便祕的兒童經常會感到頭暈、頭痛、躁動不安、肚子脹、食慾不佳、口中異味或酸臭味、眼屎多、濕疹頻發。中醫看小兒便祕，主要分為「實症」與「虛症」兩種：
1.實症便祕
★主要表現：大便乾結、大便質乾且硬，形似顆粒樣(像羊糞)，面紅、身熱、口氣臭穢、唇紅且乾、小便黃、胸脅痞滿(胸脅脹滿)、食慾不佳、腹部脹滿或漲痛、舌質紅、苔黃厚膩，指紋色紫。
★中醫治療：以順氣行滯、潤腸通便為主，方藥以麻子仁丸加減玄蔘、生地黃、麥門冬等藥物。
2.虛症便祕
★主要表現：面色恍白、疲倦、無力、不喜運動、大便出力難排出、常需使用浣腸劑、大便質不乾、舌淡嫩苔，薄白微膩、指紋色淡。
★中醫治療：以補氣、健脾、運脾為主，以益氣養血，達到開塞通便的目的。方藥以四物湯、四君子湯加減黃耆、白朮、肉蓯蓉等藥為主。
潤腸通便中藥藥膳推薦
【黑木耳芝麻炒高麗菜】（潤腸通便）
材料：黑芝麻十五克、白芝麻十五克、黑木耳一百克、白木耳一百克、高麗菜一顆、枸杞子十克、薑一條、少許鹽巴。
作法：
①黑木耳、白木耳用溫水泡開，洗淨備用。
②將高麗菜、黑木耳、白木耳切成小塊後，以開水汆燙，撈起備用。
③接著將黑芝麻、白芝麻先爆香，拌入所有食材，加入稍許鹽巴，即可起鍋。
本文出自時報出版《讓腸胃動起來：暖男中醫師教你順時養生術+養腸操，遠離胃痛、腹脹、便祕、食慾不振》一書