早期荷爾蒙陽性乳癌不再有「五年」護身符　醫籲：持續追蹤是保命關鍵

【健康醫療網／記者黃奕寧報導】今年72歲張女士，51歲時察覺左側乳房有異樣，檢查確診早期荷爾蒙陽性乳癌，無淋巴結轉移，並接受完整的手術與藥物治療。術後規律追蹤16年後，某日攙扶跌倒的鄰居婆婆時感覺閃到腰，就醫檢查已是乳癌併發骨轉移。台灣乳房醫學會理事長、同時也是高雄醫學大學附設中和紀念醫院副院長陳芳銘指出，由於早期荷爾蒙陽性乳癌生長速度較慢、治療反應普遍良好，不少病友都認為它屬於相對「溫和」的乳癌，誤以為只要撐過五年就能畢業，忽略其具長程復發風險特性。國際研究早已證實，荷爾蒙陽性乳癌存在長程復發風險，甚至有超過半數個案在五年過後才復發，顛覆傳統「五年過關」觀念。

乳癌多年居女性癌症首位　荷爾蒙陽性乳癌治療策略一次看懂

乳癌多年來蟬聯台灣女性癌症發生率首位，好發年齡為57歲，每年尚約有1.5萬人新確診乳癌，其中最主要爲「荷爾蒙陽性乳癌」，占約六至七成。乳癌治療策略須依病情期別調整，陳芳銘副院長表示，早期荷爾蒙陽性乳癌（零至三期）在治療上主要力求「根治或完全緩解」，常見治療方式包括手術、放射治療、化療、荷爾蒙治療與標靶治療；不過，若病情進展至第四期、出現遠端轉移或無法以手術切除等方式，則會將治療著重在「延緩惡化、維持生活品質」，採用全身性治療控制病情。

不是「無淋巴轉移」就好　20年內仍有復發風險

對抗荷爾蒙陽性乳癌是場耐力賽，高雄市乳癌防治衛教學會理事長、高雄醫學大學附設中和紀念醫院乳房外科侯明鋒教授說明，早期荷爾蒙陽性乳癌並不如外界想像般「安全」，不僅復發時常以「遠端轉移」為主，確診時淋巴轉移數越多，轉移至其他器官的風險及死亡率均雙雙提升。更可怕的是，就算沒有淋巴轉移，同樣存在復發風險。一項歷時長達20年的追蹤研究顯示，第二期荷爾蒙陽性乳癌病友在確診手術後的20年內，每三人就有一人出現復發或轉移，第三期更是每兩人就有一人復發。即使確診時未見淋巴轉移者，每五人仍有一人復發。

腫瘤大、年齡小、細胞分裂快　乳癌高復發警訊別忽視

陳芳銘理事長強調，相關研究在在顯示，早期荷爾蒙陽性乳癌患者無論是否出現淋巴結轉移，只要呈現某些指標就屬於高復發風險族群，包括：腫瘤直徑超過2公分、年齡低於40歲、細胞分裂指數達20%以上。這類病友即使病情穩定，也應定期回診、依醫囑適度增加治療藥物，嚴密防堵復發風險。