男性過了40歲為何容易累　沒性趣？醫師教你檢查與改善

【健康醫療網／記者趙正瑋報導】踏入40歲之後，如果早上少了晨間勃起、面對伴侶時心有餘而力不足，或是常常提不起勁、注意力難以集中，別急著以「老了、太累」簡單帶過。泌尿科醫師陳鈺昕指出，這些表現不僅與生活壓力或體力退化相關，更可能反映「睪固酮濃度下降」，這即所謂的男性更年期或睪固酮低下症。

睪固酮是維持男性體能關鍵　40歲後大幅下滑

陳鈺昕醫師表示，睪固酮屬於雄性激素，是維持男性體力、性慾、勃起功能、精子生成、肌肉量、骨密度與情緒穩定的核心荷爾蒙，20至30 歲為睪固酮高峰，隨後每年約下降1至2%；到了40歲後，下降幅度對身體與心理的影響開始被感受得更明顯。

男性更年期特徵不易察覺　9項指標自我檢查

陳鈺昕醫師解釋道，與女性停經顯著的荷爾蒙驟變不同，男性睪固酮減少通常緩慢進行，容易被忽略。以下9項指標可作自我檢視；若符合3項以上，且已影響生活品質，建議諮詢專科醫師：

• 性慾減退。
• 活力下降，易疲勞。
• 體力與耐力變差。
• 身高微幅縮水（骨質減少）。
• 對原本的興趣提不起勁。
• 情緒低落或易煩躁。
• 勃起功能不佳或硬度不足。
• 運動表現下滑，肌肉量流失。
• 晚餐後常覺得特別睏。

若有明顯症狀　再到醫院評估與診斷

• 血液檢測：清晨（上午8至10點）測量總睪固酮與游離睪固酮，兩次低於實驗室下限，才能診斷為睪固酮低下症。
• 病史與理學檢查：評估體脂比、腰圍、血壓、毛髮與睪丸大小。
• 排除因素：甲狀腺功能異常、慢性腎病、睡眠呼吸中止症、藥物（如類固醇、鴉片類止痛劑）等也會降低睪固酮，須一併評估。

睪固酮低下不僅影響性生活　工作效率也會下降

此外，陳鈺昕醫師提到，若長期睪固酮不足，不僅影響性功能，還會增加腹部脂肪、胰島素阻抗、第二型糖尿病、心血管疾病及骨質疏鬆風險。同時，情緒失調、專注力下降與睡眠品質變差，也會拉低工作效率與生活滿意度。

除醫療治療外　運動與營養補充同等重要

生活型態調整：

• 規律阻力訓練（每週至少2至3次）可刺激睪固酮分泌並維持肌肉量。
• 充分睡眠（每晚 7至8 小時）與壓力管理（冥想、深呼吸、適度社交）有助荷爾蒙平衡。
• 均衡飲食：足量蛋白質、鋅、維生素D與Omega-3脂肪酸；減少精製糖與過量酒精。
• 控制體重及腰圍，避免代謝症候群惡化。

睪固酮補充治療：

• 凝膠、貼片、肌肉注射或口服藥劑。
• 適應症：症狀明顯且血中睪固酮確定低下，同時排除攝護腺癌、男性乳癌及嚴重睡眠呼吸中止症。
• 監測重點：治療前3個月每月追蹤血中睪固酮、在一定量的血液中，紅血球所占體積比例與前列腺特異抗原（PSA）；穩定後每 6至12 個月追蹤。
• 可能副作用：血球容積上升、痤瘡、脫髮及水腫；部分患者須因應調整劑量或停藥。

與醫師合作　量身訂做治療方案

睪固酮低下症屬慢性狀態，需持續評估與個別化管理。且泌尿科、內分泌科或男性醫學門診皆能提供完整評估與治療計畫。及早介入不僅可改善性功能，也有助降低代謝與骨質相關疾病風險。

「未老先衰」並非不可逆的命運。透過正確檢測、科學治療及健康生活型態，40歲後的男性仍可保有活力、肌力與自信。當身體發出警訊時，給自己專業檢查的機會，比一味自我安慰更能確保長期健康。