治療慢性腎臟病、穩定血糖中醫來幫忙 用對中藥可護腎

【NOW健康 陳郁茹／台北報導】台灣每8位成人就有1位發生腎臟病變，20歲以上成人的慢性腎臟病盛行率已逾12%。關於吃中藥會傷腎的傳聞，中華民國中醫師公會全國聯合會強調，這是錯誤觀念，衛福部中醫藥司於2003年已明令公告，禁用具有腎毒性的含馬兜鈴酸之藥材，如廣防己、青木香、關木通、馬兜鈴、天仙藤等中藥。同時中醫於109年開始執行中醫慢性腎臟病門診加強照護計畫，藉由中醫早期介入腎臟病治療，能達到減緩腎病惡化、延緩洗腎時程、提升病人生活品質、強化中西醫結合治療等醫療照護模式。

腎病患者接受中醫治療 降低腎衰竭風險

慢性腎臟病患者能否服用中藥的爭論不斷，然而有2篇研究證實，慢性腎臟病患者在接受台灣的合格中醫師治療下，不僅能減少腎臟衰竭風險，還能降低死亡率。第一篇是高雄醫學大學腎臟照護學系教授黃尚志領導的團隊，分析超過2萬4千名慢性腎臟病患者的健保資料，從2000年追蹤到2008年，發現接受中醫治療的患者惡化成末期腎臟疾病（ESRD）的風險顯著降低。調整影響變數後，接受中醫治療組的風險比率約為純西醫治療組的0.47倍，且治療時間越長，效果越佳。

第2篇研究則是台北榮總職業醫學及臨床毒物部主任、國立陽明交通大學環境與職業衛生研究所的特聘楊振昌領導團隊，花費9年時間探討中藥對慢性腎病患者死亡風險的影響。研究中刪除了曾服用含馬兜鈴酸中藥的患者，結果顯示，無論是在確診慢性腎病前後接受中醫治療的患者，其死亡風險均顯著低於從未接受中醫治療者，2組間的校正後死亡風險比約為0.6，顯示中醫治療能有效降低死亡率。

長庚紀念醫院中醫部教授陳俊良分享，69歲廖先生患有高血壓十餘年，主訴腰酸，夜尿，小便多泡沫已半年，高血壓服用西藥控制中。他本身個性急躁，情緒緊張，工作壓力大，熬夜眠差，應酬多，易疲倦，最近發現雙腳水腫，小便泡泡愈來愈多，體力越來越差，西醫檢驗發現腎功能惡化合併蛋白尿，已經是慢性腎臟病第４期（腎絲球過濾率=23 ml/min），因擔心是否洗腎而至中醫門診求治，經由中西醫配合治療，並改善作息，配合運動飲食衛教，治療約１年，總算延緩腎功能惡化，腎功能有改善至35 ml/min。

慢性腎臟病第2期可以中醫食療保護腎功能，第3期治療的目的要延緩腎功能的惡化，延長進入透析時間，緩解症狀，保護殘餘腎功能，延緩病程進展，提高慢性腎衰竭的生存生活品質。中醫治療慢性腎臟病的特色以慢性腎臟病第3期治療效果較佳，乃是以疏肝健脾補腎，益氣養血，活血化瘀為主，相關研究發現服用中醫師處方濃縮中藥對腎臟病人有幫助：

1.調理體內各臟腑，緩解症狀，降低病人對於藥物的依賴。
2.調節身體免疫能力，改善膿尿、血尿問題。
3.平衡自律神經失調，改善失眠、焦慮等精神狀態，提升腎臟病人的生活品質。

▲中醫於109年開始執行中醫慢性腎臟病門診加強照護計畫，藉由中醫早期介入腎臟病治療，能達到減緩腎病惡化、延緩洗腎時程、提升病人生活品質、強化中西醫結合治療等醫療照護模式。（圖／中華民國中醫師公會全國聯合會提供）

以中醫控制糖尿病腎臟病 患者需要注意5件事

1位80歲的老先生，本身有糖尿病、腎臟病、高血壓、高血脂、痛風及腦中風等多重健康問題，多年來使用西藥控制病情，但他的腎絲球過濾率（GFR）卻持續下降。由於擔心病情惡化未來恐需洗腎，他求助於專業中醫師的治療，在經過半年多的中藥治療後，他不只血糖指標糖化血色素（HbA1c）改善到5.7，而腎功能GFR也從最低的15改善至32，整體健康狀況顯著提升。

糖尿病常見的併發症中，糖尿病腎臟病是影響患者生活質量的重要因素之一，中國醫藥大學附設醫院中醫部助理教授歐世宸指出，台灣的健保資料庫研究顯示，中藥對糖尿病腎臟病的治療具有顯著效果，使用健保中藥的糖尿病病患，罹患腎臟病風險降低31%，特別是糖尿病腎臟病患者，使用健保中藥後，惡化為末期腎臟病的風險降低19%，死亡風險降低52%，而且，死亡風險隨中藥使用時間的增加而顯著降低。對於透析前糖尿病腎臟病患者，使用健保中藥後，惡化為需要透析的風險下降41%，死亡風險降低58%，這些數據顯示糖尿病患者可以考慮接受中醫治療作為輔助療法。

中醫不僅只有養身調理身體，老祖先的智慧更能幫助糖尿病腎臟病改善病情，透過規律的中西醫一起治療，患者能夠獲得更好的生活質量及健康保障。然而，糖尿病腎臟病患者在接受中醫治療時應注意以下事項：

1.規律抽血檢驗不可缺少。
2.飲食宜忌需嚴格配合。
3.勿自行服用成藥、草藥、中藥或保健食品。
4.病情穩定前中醫治療應持續，不宜中斷。
5.遵從中、西醫醫囑及衛教，培養良好的生活習慣。

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