泌尿外科微創手術三箭齊發　出血更少復原更快

【健康醫療網／記者王冠廷報導】醫療科技快速進步，傳統手術方式已逐漸被更精準、低侵襲的治療所取代，強調「小切口、低出血、少併發症、快速恢復與縮短住院時間」，此類技術目前已成為泌尿外科治療的主流趨勢。柳營奇美醫院泌尿外科掌握三大泌尿外科微創手術，有效減輕病人在術中與術後的不適與風險，大幅提升手術品質與療效。

負壓可彎曲輸尿管鏡鞘　腎結石清除更迅速安全

柳營奇美醫院泌尿外科謝育哲醫師指出，結石在台灣的盛行率不低，約每十位成人中就有一人曾經尿路結石。傳統碎石手術雖具治療效果，卻常伴隨較大的手術傷口、術後疼痛與較高的結石復發機率

現今腎結石治療方式更多元、精準，醫師可依據結石的大小、位置與形態進行個別化評估，擬定適當的治療策略，以負壓可彎曲輸尿管鏡鞘為例，在逆行性腎內雷射碎石術中展現出顯著優勢。

研究顯示，負壓可彎曲輸尿管鏡鞘碎石清除率約81.3%，優於傳統輸尿管鏡鞘的49.4%；藉由持續抽吸可維持較低的腎內壓力，有效防止碎石碎屑與細菌回流，加速碎石清除程序，使手術時間減少，顯著降低術後感染與發燒風險，並可明顯縮短住院天數。

此外，可彎曲的設計能深入複雜腎盞區域，提升操作靈活性，也減少對輔助器械的依賴，提升手術效率與照護品質。

攝護腺水蒸氣消融手術　不出血更快速安全

攝護腺肥大是中老年男性常見的健康問題，50歲男性約有50%罹患此病，至80歲以上盛行率更高達90%。攝護腺肥大症狀包括頻繁夜尿、尿流變弱或排尿不順，嚴重時可能演變為急性尿滯留、泌尿道反覆感染、膀胱結石、膀胱憩室，甚至雙側腎水腫導致腎功能異常，嚴重影響生活品質。

治療上，藥物雖能暫時緩解症狀，但無法縮小攝護腺體積，當症狀進展且藥物控制效果不佳時，外科手術就成為必要的治療方式，攝護腺水蒸氣消融術就是一個不錯的選擇。

與傳統電刀刮除術相比，攝護腺水蒸氣消融術不僅能提供相近的症狀緩解與尿流改善，還具有手術時間短、不須住院、出血量極少，以及保留射精功能（逆行性射精率僅3%）等顯著優勢，特別適合追求快速復原或無法接受長時間全身麻醉的患者。

微創後腹腔鏡治療泌尿道癌症　更舒適精準

台灣上泌尿道上皮癌的罹患率位居全球之最，約占所有泌尿道上皮癌的25至30%，病人一開始大多為血尿，或因腫瘤阻塞引發腎積水而出現腰部鈍痛。

謝育哲醫師指出，由於腎臟、輸尿管與腎上腺位於後腹腔，傳統手術針對腎盂癌、輸尿管癌、腎細胞癌及腎上腺腫瘤的開腹手術，需要20~30公分的大範圍切口，常伴隨顯著術後疼痛、禁食、住院時間較長及傷口癒合等問題，患者負擔很大。

但微創腹腔鏡只需要在腰部開三個直徑約1公分的小切口，並於下腹部留置一條6公分的操作通道，不會經過腹膜腔，對腸道影響低，相比傳統手術，微創腹腔鏡傷口小，失血少、疼痛輕，並快速恢復腸蠕動、降低腸阻塞風險，而且能整合怡樂適療程，讓患者更早脫離禁食限制與縮短住院天數，提升生活品質與舒適度。