8成孕媽媽受腳部問題困擾　懷孕期間足部護理預防足底筋膜炎｜養和醫院足病診療師陳家倫

準媽媽在懷孕期間，體重會不斷上升，導致重心前傾、影響走路姿勢，對雙腳造成壓力，有什麼方法可在懷孕期間保護好雙腳？

主持：今天邀請到養和醫院足病診療師陳家倫講解懷孕期的足部護理。其實準媽媽是否會遇上不同的足部問題？
足病診療師：是的，而且很普遍。有外國研究指出，懷孕會影響女士的心理、身體結構及走路姿勢，而準媽媽的腳部會出現數種情況，例如有腳痛問題，包括肌肉痛、筋腱痛；亦有皮膚問題，如皮膚長繭、雞眼問題，以及倒甲等涉及趾甲的問題。平日這些問題可能輕易處理得到，但懷孕期間因為女士腹部越來越大，會較難做到足部的日常護理，因此有機會在懷孕期間惡化。
另外，孕婦的體型會隨著懷孕期而變大，腳型和足部大小會同時改變，腳板長度、闊度和體積、結構，也會在這段時間改變，可能會出現扁平足或外翻足，在懷孕中期及後期尤其明顯。部分孕婦在懷孕之前已經有腳痛問題，懷孕後發現走路比之前相對更辛苦，源於腳部有很多改變。

主持：孕婦在懷孕期間因為整個人的體型、腹部會變大，所以令腳部受壓更多，令走路姿勢、腳部結構亦隨之而改變，對嗎？
足病診療師：是的，因為在懷孕中後期，孕婦會分泌很多不同的荷爾蒙，其中一種是「鬆弛素」。「鬆弛素」能令孕婦鬆弛筋腱令其放鬆，有助日後準備自然分勉，但同時亦會令筋腱和肌肉也會放鬆，以至整個腳部骨架也會放鬆，當腳部受力、站立，便會令整個腳型改變，從而令腳部結構出現一系列問題。
有研究指出在懷孕時，約有50%至80%的女士會感到腳趾不適、疼痛的情況，超過七成孕婦有腳型改變的情況，惟大部分女士的腳部會在生產後回復以往狀態，有小部分人可能在產後仍持續出現這個問題。
主持：孕婦除了腳部會變大之外，是否還會有水腫、抽筋等情況出現？
足病診療師：是的，因為在懷孕中期，腹部越來越大，有機會壓著靜脈回流，令血液回流較差；加上體型變大，腹部向前拱起，改變了站立時的支架結構，肌肉為了維持結構，某部分的肌肉會用更多力量，例如臀部、大腿、小腿及腳底肌肉，這些肌肉會嘗試用更多力量來維持走路及站立的姿勢，以維持平衡，正因為需要用更多力量，所以很多孕婦會更容易出現腳抽筋的情況。
主持：孕婦在懷孕期間因為整個人的體型、腹部會變大，所以令腳部受壓更多，令走路姿勢、腳部結構亦隨之而改變，對嗎？
足病診療師：是的，因為在懷孕中後期，孕婦會分泌很多不同的荷爾蒙，其中一種是「鬆弛素」。「鬆弛素」能令孕婦鬆弛筋腱令其放鬆，有助日後準備自然分勉，但同時亦會令筋腱和肌肉也會放鬆，以至整個腳部骨架也會放鬆，當腳部受力、站立，便會令整個腳型改變，從而令腳部結構出現一系列問題。
有研究指出在懷孕時，約有50%至80%的女士會感到腳趾不適、疼痛的情況，超過七成孕婦有腳型改變的情況，惟大部分女士的腳部會在生產後回復以往狀態，有小部分人可能在產後仍持續出現這個問題。
主持：孕婦除了腳部會變大之外，是否還會有水腫、抽筋等情況出現？
足病診療師：是的，因為在懷孕中期，腹部越來越大，有機會壓著靜脈回流，令血液回流較差；加上體型變大，腹部向前拱起，改變了站立時的支架結構，肌肉為了維持結構，某部分的肌肉會用更多力量，例如臀部、大腿、小腿及腳底肌肉，這些肌肉會嘗試用更多力量來維持走路及站立的姿勢，以維持平衡，正因為需要用更多力量，所以很多孕婦會更容易出現腳抽筋的情況。

主持：孕婦腳底疼痛，甚至患有足底筋膜炎是否很常見？
足病診療師：部分孕婦本身沒有腳部問題，但因為在懷孕期間，其體型、步態和腳型會改變，令她們行走時更受力，令腳底變得寬扁，寬扁的腳底肌肉要用更多力量才可以維持腳部結構，因此孕婦的腳部會更易疲勞，筋腱有機會因受力過多而導致勞損，久而久之出現累積性的勞損，令腳底某些部分更容易疼痛、出現炎症，這是其中一個較常見的腳底受傷問題。另外，部分女士在未懷孕前可能已經有腳型的問題，例如常見的寬扁足、外翻足等，懷孕時會令問題變得更嚴重。
主持：女士生育後，腳部問題需要多久才能夠改善，甚至完全回復至以往的的狀態？
足病診療師：一般情況下，絕大部分媽媽在生育後六個星期，荷爾蒙分泌會回復正常，腳部結構亦會隨之慢慢回復正常。只有少數媽媽未能回復，依然有腳型、腳趾外翻等情況。

主持：預防勝於治療，如果孕婦已懷孕三個月，未發現有任何腳部問題，是否都應該開始足部護理？
足病診療師：對的，其實很多足部問題都可以及早留意，譬如有些女士準備懷孕或於懷孕初期，有些腳部情況已經出現，例如有足底筋膜炎；如果發現自己的腳底比較寬扁，便應該多留意腳部結構及皮膚等問題，以及是否有需要改穿較大的鞋子。
如果女士日常因工作需要而經常穿高跟鞋，她們的雙腳可能已經有潛在問題，如倒甲問題，內嵌的趾甲是非常難修剪，她們可能每天都會有疼痛感，這就應該及早求診解決問題。另外，女士也很常見有雞眼和生繭等情況，或者形狀及結構的問題，如拇趾外翻、爪狀趾亦很常見，很多時腳底會有壓力點，導致某部分皮膚會增厚，那些壓力點可能在走路時會感到疼痛，女士們需特別留意。當懷孕時，走路的姿勢會變得沒有以往般輕鬆，所以腳部問題便有機會惡化。

主持：所以如果女士本身有腳部問題，最好盡快處理，但很多女士其實是在懷孕後才發現自己有腳部有上述問題，如何是好？
足病診療師：如果能在懷孕初期及早處理當然是最好，因為很多不良情況都可以避免，譬如雞眼、生繭的情況。足病診療師有很多非手術方式處理，例如處理雞眼可用藥膏、更換新鞋等方法去護理，透過換鞋、調整鞋墊的選擇，減輕、甚至解決局部受壓點的問題。如問題能及早解決，便不用擔心在懷孕中後期，會因為腳型、步態改變而令問題加劇。另外，如發現有腳趾甲變形或倒甲問題，絕對可以事先處理，避免在懷孕期間待情況惡化才解決，一旦惡化至需要做手術、服用抗生素來治療，會增加患者擔心影響母嬰健康等問題。
主持：懷孕婦女在挑選新鞋時，應該怎樣選擇？
足病診療師：除了應選擇更大尺碼的鞋之外，同時要留意腳的闊度和長度，特別是闊度，尤其是有些人的腳本身較寬或有拇趾外翻的情況，要注意鞋的尺碼長度和闊度並不一定成正比例，部分鞋的設計是特別加闊，特別適合這些有需要的人士穿著。
另外，有些女裝鞋款的底部比較薄身，也可能較高，由於孕婦的腳底壓力會增加，有時候腳的中、後位置都會比一般受到更大壓力，因此在選鞋時應留意其承托力、軟墊、是否可受壓等，是否適合孕婦穿著。
再者，在懷孕期間通常很難綁鞋帶，因此建議可考慮選擇改穿魔術貼的運動鞋會比較理想，即使隨著懷孕期間水腫更嚴重，仍可以簡單調教，讓鞋不會太鬆。同時要留意鞋的底部的厚度，可以把鞋子橫放，觀察鞋頭和鞋跟的高度，鞋跟相對鞋頭高一點，約相差一厘米左右，選擇這類型的鞋會更舒適，選穿平底鞋可能會令走路時感覺較差。

主持：有時候孕婦走得久會有腰痛、腳累的問題，如果選擇對的鞋子，是否可以避免這種情況？
足病診療師：孕婦較易勞累是很正常，因為懷孕後需要用更多力量支撐身體，很多時候肌肉未必可以承受到長時間用力，因此會比較容易累，有時太累可先休息、紓緩一下。另外，鞋的選擇亦很重要，減輕受壓點承重，有助走路更舒適，同時可以考慮在鞋裡加入軟墊，讓受壓點的力度分布更平均。如果有外翻足或扁平足，可以選用可更換鞋墊的鞋款，有需要時便可以自行加鞋墊或更換鞋墊，或接受醫療人員評估，選用合適鞋墊，步行時更舒適。
主持：除了挑選合適的鞋子外，孕婦還有什麼足部護理需注意，幫助紓緩不適？
足病診療師：除了剛才提到選鞋很重要，一些已知的腳部問題可以先求診處理，做好預防，防止問題在懷孕時加劇。另外，定期運動很重要，孕婦要保持腳部有適當運動，有助減輕水腫問題，例如可以多進行腳底的伸展運動，最簡單是站在原地扶著旁邊的櫃子，後腳貼地，前腳往牆上踩著，讓腳底呈約45度角，再慢慢向前傾，每次15至20秒，兩隻腳互換，各做3組，讓腳底及小腿肌腱得到伸展，也可嘗試坐在椅子用腳踩網球，來回滾動前足到後足位置；另外亦可以用暖袋敷腳底，都有助紓緩腳底疲勞不適感。
主持：今天謝謝足病診療師陳家倫的分享，我們下次有機會再談，再見。