停經後又出血，以為是回春？醫：早期子宮內膜癌手術新進展，降低術後併發症
55歲的王女士於2年多前停經，但這2個月開始陰道出血，讓她以為月經又來了，所以並不以為意；直到出血的情形越來越嚴重，她感覺不對勁，於是前往醫院就診。醫師透過超音波檢查發現，她的子宮內膜厚度達1.5公分，之後進行子宮內膜切片，化驗結果呈現惡性，就是所謂的子宮內膜癌。
停經後的出血要注意
之後在進一步安排電腦斷層以及核磁共振檢查，最終判定為早期子宮內膜癌。在醫師的建議之下，王女士接受了微創手術合併前哨淋巴結切片技術，手術順利完成。術後的病理報告確認為第一期子宮內膜癌，後續追蹤也很順利，並沒有出現淋巴水腫等後遺症。
國泰綜合醫院婦產科主治醫師黃家彥指出，子宮內膜癌最常見的症狀，就是子宮異常出血及停經後出血。子宮內膜癌的發生危險因子有初經早、停經晚、未曾生育、肥胖、糖尿病、乳癌患者接受Tamoxifen治療、多囊性卵巢症候群等。因此，停經之後的出血絕對不能等閒視之，建議必須由婦產科醫師檢查，排除惡性子宮頸癌或是子宮內膜癌的可能性。
子宮內膜厚度不應超過0.5公分
女性停經後的子宮內膜在超音波下不應該超過0.5公分，如果內膜大於0.5公分，再加上病患有異常出血的情形，一定要進一步接受子宮內膜切片或刮搔手術，來確定子宮內膜是否有病變。
黃家彥表示，子宮內膜癌經由診斷之後，建議必須接受進一步檢查，了解腫瘤侵犯的範圍，並排除腫瘤轉移的可能性。除了常規的抽血及肺部X光檢查之外，還需接受電腦斷層及核磁共振檢查。
多數的子宮內膜癌是早期
黃家彥說明，子宮內膜癌分為四期，第一期是指腫瘤侷限在現在子宮本體，第二期是指腫瘤侵犯到子宮頸，第三期則是腫瘤侵犯到卵巢或輸卵管（三A）、陰道或子宮頸旁組織（三B），或是淋巴結（三C），第四期是指腫瘤產生遠端轉移。還好多數將近70%的子宮內膜癌發現時，都是在第一期的階段。
根據美國NCCN及台灣國衛院的治療準則，基本上所有能接受手術的病患皆應先接受手術，手術的範圍包括全子宮、雙側卵巢輸卵管、雙側骨盆淋巴結、以及主動脈旁淋巴結切除手術。如果手術前透過電腦斷層及核磁共振檢查，判斷為早期的癌症，只要子宮沒有過大，骨盆腔沒有沾黏，就可以考慮進行微創手術。
早期子宮內膜癌手術有新進展
黃家彥進一步解釋，根據美國NCCN的治療準則，前哨淋巴結切片技術，可以應用於早期子宮內膜癌的手術。傳統的手術是進行骨盆淋巴結全切除，但是因為早期的子宮內膜癌轉移到淋巴結的機率很低，因此，絕大多數的病人淋巴切除後病理化驗都是陰性。所謂的前哨淋巴結的技術是將顯影劑注入子宮頸腫瘤組織，顯影劑會沿著淋巴循環，首先出現在前哨淋巴結；手術醫師藉由螢光顯影系統定位後，將顯影出來的前哨淋巴結切除，再送交病理檢查，不需要切除所有的骨盆淋巴結。
骨盆淋巴結全切除的後遺症是下肢淋巴水腫，以及淋巴囊腫和感染。手術中也會增加出血的風險，也有可能造成神經損傷。根據最新醫學研究指出，子宮內膜癌手術使用前哨淋巴結技術的話，可以找到更多的陽性淋巴結，並大幅降低下肢水腫的副作用。
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