濕疹治療：生物製劑 改善中重度濕疹

【明報專訊】異位性皮膚炎是先天性濕疹，不是單純皮膚病，而是與免疫系統有關。皮膚及性病科專科醫生鄧永善解釋，由於患者免疫系統不成熟，當白血球受到刺激，產生白細胞介素-4（IL-4）及白細胞介素-13（IL-13），引致皮膚發炎，令皮膚屏障受損。治療濕疹，除了外用及口服類固醇，還常用藥物環孢素來抑壓免疫系統。環孢素用於治療中度至嚴重的異位性皮膚炎，副作用包括致多毛症，對腎和血壓亦有影響。

美國食品藥物管理局（FDA）於2017年批准使用生物製劑Dupilumab，治療有中至嚴重程度濕疹的成人，其副作用可能引起注射部位腫痛，另少數患者出現結膜炎、口腔疱疹。鄧永善表示，Dupilumab的活性成分是一種抗體，能夠減少IL-4及IL-13的活動，「醫學期刊The New England Journal of Medicine於2016年發表的研究顯示，在1379名參與者當中，約有一半人在使用這種生物製劑16星期後，濕疹面積和嚴重程度指數有75%改善，能紓緩濕疹的徵狀」。

Dupilumab並非適用於所有濕疹人士，只可用於滿18歲、患中至嚴重程度異位性皮膚炎的病人。根據現時的治療方案，患者首星期打兩針，之後每兩星期打一針。約一個月後，患者可自行在家中注射。大約完成一年療程後，再看看是否繼續用藥。以兩支針劑計算，價錢約1.5萬至2萬元。鄧永善提醒，異位性皮膚炎難「斷尾」，患者必須注重日常護理，多加注意潤膚、避免抓患處，也不宜用太熱的水沐浴，可使用豬油膏代替肥皂洗澡，以防止皮膚流失過多水分。