大麻是毒？ 專家解析：大麻素、四氫大麻酚、大麻二酚

【NOW健康 陳如頤／台北報導】許多人聽到「大麻」就會聯想到毒品，但事實上，許多用來治療慢性疼痛的藥物也含有醫用大麻的成分，那麼究竟該如何區分呢？在了解這個課題之前，我們必需先對「大麻」有進一步的認識。

大麻植株化學組成極為複雜 擁有超過120種大麻素

大麻（Marijuana）屬於耐寒的1年生草本植物，生長在溫帶或熱帶氣候，植株高約4米至5米，掌狀複葉，雌雄異株，蒴果卵形有棱，成熟期約4至5月，種子深綠色。大麻纖維植物的化學組成極為複雜，其中「大麻素（cannabinoids）」成分對中樞神經有明顯作用。大麻植株擁有超過120種大麻素，其中最為人所知的分別為：「四氫大麻酚（Tetrahydrocannabinol, THC）」與「大麻二酚（Cannabidiol, CBD）」，其中又以四氫大麻酚的生理活性作用為最強。

「大麻素」對中樞神經有明顯作用 又以THC與CBD最常見

臺北市立聯合醫院仁愛院區藥劑科黃厚軒藥師說明，大麻屬於中樞神經迷幻劑，為全球第4常用的精神活性物質，僅次於酒精、咖啡因及菸草，源自於天然大麻植物物種的產物及其衍生化合物。「大麻素」為生物活性化學物質，天然存在於植物體中，其成份常見的是「四氫大麻酚（THC）」及「大麻二酚（CBD）」。前者主要為致醉成份，有鎮痛和止吐作用，具成癮性，會引起興奮感；後者傳統上被認為是無毒且無精神活性的，但可能具有抗焦慮之特性。

大麻二酚藥物濫用成癮性極低 四氫大麻酚具成癮性

值得注意的是，大麻二酚（CBD）與中樞神經系統CB1細胞膜受器親和性極低，主要作用於non-CB受體，因此不易產生欣快感而致幻，且藥物濫用成癮性極低。而四氫大麻酚（THC）則藉由活化CB1受體引起欣快感，產生致幻作用，是娛樂性大麻的常見主要成份。

我國目前全面禁止大麻使用 醫用大麻常見用途分析

我國目前全面禁止大麻的使用，部分國家開放醫療甚至是娛樂用途。醫用大麻主要為不同濃度和比例的四氫大麻酚（THC）與大麻二酚（CBD），可用於治療慢性疼痛及化療引起的噁心和嘔吐，其它用於治療嚴重或持續性肌肉痙攣（多發性硬化症）、創傷後壓力症候群（PTSD）、罕見的兒童癲癇（如卓飛症候群DS）、愛滋病代謝症候群、癌症相關的惡病質及安寧療護。

「合成大麻素」化合物結構 與天然植物大麻素不完全相同

黃厚軒指出，長期使用大麻後的戒斷，通常發生在突然減少劑量或停用後24至72小時出現，戒斷強度取決於長期使用之劑量或頻率。症狀包括煩躁、憤怒、焦慮、憂鬱和睡眠不安，多數急性戒斷發作都是輕微的，無需正規治療即可緩解，大約1至2週後消退。

「合成大麻素」之化合物結構，與天然植物大麻素不完全相同，卻具有類似的作用，其影響的生理反應與天然大麻素相似，戒斷症狀可能會引起臨床上顯著的生理反應，例如交感自主神經亢進，導致心搏過速、高血壓、出汗、癲癇發作及精神狀態改變（如精神病、譫妄等）。

大麻具成癮性為第2級毒品 施用或持有將面臨刑事責任

黃厚軒補充提到，現今部分對大麻持開放態度的國家，其法律規範分為完全合法、僅醫療用、除罪化及容忍度高的4個階段，目前我國將大麻列為第2級毒品，少部分名人因施用或持有而面臨刑事責任。

大麻具成癮性，會造成心血管方面的疾病，尤其對未成年的腦部神經發育傷害更甚，其所具備之醫用價值，應在充分權衡利弊後，討論是否開放「醫療」甚或是「娛樂」使用，值得國人深思。

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