針對BRCA突變乳癌患者 PARP抑制劑納入健保輔助治療選項
【健康醫療網／記者周辰瑞、潘昱僑報導】近年來，乳癌有明顯年輕化的趨勢。根據統計，台灣女性罹患乳癌的年齡中位數較歐美國家提早將近 10 年。台中榮民總醫院乳房腫瘤外科主治醫師劉佳樺提醒，台灣年輕乳癌患者比例相對較高，民眾應提高警覺，及早關注乳房健康並定期檢查。
為了強化乳癌早期偵測與治療的可能性，健保署自2024年起將公費乳癌篩檢年齡由原本的45至69歲擴大至40至74歲，符合資格的女性，每兩年提供一次免費乳房攝影檢查，盼藉此促進乳癌早期發現與提升治癒率，同時減輕患者與醫療體系的負擔。
高風險族群建議及早篩檢 年輕患者不容忽視
雖然多數女性依照公費篩檢年齡定期檢查已足夠，但劉佳樺醫師提醒，若屬高風險族群，如已知帶有BRCA1/BRCA2基因突變者或家族中同時出現乳癌與卵巢癌、胰臟癌、前列腺癌等相關癌症，建議從30歲起就開始接受乳房檢查。
BRCA1/BRCA2基因突變攜帶者，終生罹患乳癌風險約可高達85%，遠高於一般女性，因此篩檢與風險評估成為乳癌預防中不可或缺的一環。
精準醫療趨勢 基因檢測找出乳癌最佳治療方案
乳癌治療已邁入精準醫療時代，基因檢測成為影響治療決策的重要依據。劉佳樺醫師表示，針對HER2陰性乳癌患者，若檢測出BRCA基因突變，可考慮使用新一代標靶藥物：PARP抑制劑（PARP inhibitor），作為精準治療選項。
根據美國NCCN治療指引，小於50歲的三陰性乳癌患者或小於45歲罹患乳癌者，都建議接受BRCA基因檢測，以找出最合適的治療方案。
乳癌接受PARP抑制劑治療 臨床證實降低復發風險
劉佳樺醫師表示，自六月起，健保正式將 PARP 抑制劑納入給付，適用於HER2陰性且帶有BRCA基因突變、曾接受化療的高風險乳癌患者。根據臨床試驗，接受 PARP 抑制劑治療，可降低無病存活率風險，亦可提高整體存活率。
此外，針對部分疾病惡化或轉移性乳癌患者，也建議進一步檢測PIK3CA、AKT1、PTEN等基因是否突變，透過檢測結果，可選擇對應的標靶治療藥物，讓治療更精準地針對腫瘤特性，提升療效。
真實案例分享 基因檢測助早發現早治療
此外，劉佳樺醫師分享門診中一位年僅34歲的徐小姐案例。該患者因母親曾罹患乳癌，自30多歲起便開始定期接受乳房超音波檢查。在診斷出乳癌後，考量其年齡與家族史，經醫師建議進行BRCA基因檢測，發現帶有BRCA1突變。
徐小姐在完成手術、化療與放療後，接受一年的PARP抑制劑治療，至今已穩定追蹤兩年，未見復發或轉移，劉佳樺醫師指出，若能及早檢測，及時使用對應藥物，有助於降低復發風險。
從早篩到新藥 打造更安全抗癌旅程
從公費篩檢的年齡擴大，到基因檢測的應用，再到新一代標靶藥物納入健保給付，乳癌治療正逐步朝向精準化、個人化發展。劉佳樺醫師表示，透過多元的診斷檢測方式與治療選擇，醫療團隊可依患者狀況制定醫療計畫，是邁向長期穩定控制病情與康復的關鍵。