49歲男早起胸悶、冒冷汗！ 病史讓他警覺就醫撿回一命

【NOW健康 陳郁茹／台中報導】49歲的梁先生早上起床發現，胸口悶悶、緊緊且全身冒冷汗，因本身有高血壓與高血脂病史，讓他提高警覺，立即掛急診。梁先生在醫院經過心電圖與抽血檢查，確定是急性心肌梗塞，緊急手術放置1個血管支架救回一命，後續又在門診追蹤放了2個支架，透過自身努力戒菸並配合藥物治療，才終於讓生活恢復常軌。

男子3條血管均阻塞 放置支架才改善

長安醫院心臟血管科醫師廖茂芳表示，供應心臟血流的冠狀動脈共有3條分支，分別是「右冠狀動脈」以及左主冠狀動脈的2個分支，「左前降支」、「左迴旋支」。

據悉，梁先生在首次緊急手術中，先打通堵塞達95%的左前降支，但另外2條血管也狹窄超過8成，讓他在出院後仍經常感到呼吸困難，因此決定回到醫院，再次施行支架手術，解決心血管問題。

3個血管支架撐起了個案的冠狀動脈，但血管仍有再次堵塞風險！廖茂芳指出，「放支架相當於在血管內進行手術，手術部位的血管壁可能吸引血小板聚集並形成疤痕組織，導致支架放置處再次狹窄。」

為降低術後狹窄可能性 個案選擇自費用塗藥支架

廖茂芳坦言，據臨床統計發現，使用健保給付的金屬支架，約有10%至15%的再狹窄率，如果是糖尿病患者，再狹窄率更高達20%至40%。而使用「塗藥支架」能使再狹窄率減半，支架上的藥物能有效抑制組織增生，減少術後再狹窄的發生。

然而塗藥支架不屬於健保給付範圍，每個支架需自費約6萬元左右，且術後須服用抗凝血藥物半年以上。廖茂芳建議，如果患者經濟狀況許可，可像個案一樣選擇塗藥支架，以降低再狹窄的風險。

最後，廖茂芳提醒心臟病友，平常應定期回診、按時服藥，並戒菸戒酒、控制三高，才是維持心血管健康的不二法門，更是影響再狹窄率的關鍵。如果發生持續性的胸悶胸痛、呼吸困難，可能為心肌梗塞的徵兆，一定要盡快到醫院檢查。

# 首圖來源／長安醫院提供