糖尿上眼 | 早期無病徵容易忽視？ 病情嚴重或致 完全失明

糖尿上眼 可致盲？然而都市人經常忙於工作，飲食不定時而且沒有運動習慣，工作壓力或導致 眼疾 問題越趨嚴重。如何避免 糖尿上眼 影響視力？眼科專科李嘉祐醫生將為大家講解有關糖尿病影響眼睛健康的問題！

糖尿眼 是什麼？

糖尿眼 主要針對糖尿病患者，指眼睛視網膜受到影響發生病變。香港糖尿病患者當中有四成

有不同程度的 糖尿上眼 。初期 糖尿眼 可能沒有明顯病徵，眼睛不痛也不紅。然而一旦糖尿病請嚴重，視力可能出現模糊，黃斑水腫等問題。因此糖尿病患者一定要定期檢查眼睛。

視力 受到影響的表現有哪些？

新增性 視網膜 病變，是因為眼底微血管受到血糖到的破壞，形成不正常改得新增血管，這些血管可能突然出血，出血的時候眼睛會突然失明。糖尿上眼引致黃斑水腫，糖尿眼患者當中接近一成都有黃斑水腫，可能從一個星期開始發展，到幾個月慢慢水腫。到出血或者黃斑水腫，糖尿眼已經相對比較後期屬於嚴重的情況。

糖尿眼 徵狀難以識別？

糖尿眼 和其他眼疾在症狀上相似，例如青光眼和白內障。白內障和糖尿上眼視力慢慢模糊相似，而視網膜突然脫落則和出血時突然喪失視力相似。患者不能單憑感覺判斷自身問題。醫生會透過放大瞳孔檢查眼底以識別糖尿患者的視力水平，如果有需要可使用光學掃描或血管造型檢查眼底血管是否有新增性血管病變。

糖尿眼 以控制為主 盡量保持良好視力

糖尿眼 和糖尿病一樣屬於長期病患，主要通過控制病情來保持良好時令，盡量避免視力受 糖尿病 請影響。治療方面針對 黃斑水腫 ，最常見的治療方法是眼內注射，注射的物質是血管內皮生長因子抑制劑（NTVGF），有效控制換班水腫令患者視力得到改善。
李醫生提醒，一旦出現視力損害，例如出血和黃斑水腫，大部分治療後不能回復100%正常的視力。因此最重要的是控制血糖、血壓、膽固醇，維持良好的生活習慣譬如不要吸煙，有助維持身體內的血管和眼內血管健康，不受糖尿病影響。

糖尿病病史越久，患有糖尿眼的機會越高。20年糖尿病病史，最常見的二型糖尿為例，當中八成病人都有糖尿眼。許多患者發現視力變得模糊，但一直沒有正視，當視力變差的時候再求醫，視力已經非常嚴重地受損。

如何治療？

針對會出血的糖尿眼患者，在出血前可以透過激光手術處理眼底血管新增的問題。透過激光將眼底缺血的血管治療，讓新增血管自行收縮避免出血。一旦糖尿眼出血，身體可以自行吸收血液，但如果患者身體無法自行吸收出血則要通過手術吸走淤血，再急性激光治療以免惡化。因為技術和儀器的進步，手術後傷口通常只有0.5至0.6毫米，像針孔一般。其他例如術後傷口發炎的風險也之後千分之一。

針對黃斑水腫的患者，可以透過眼內注射控制病情，在眼白內打針。雖然過程快速而且無痛，但是有關注射血管內皮生長因子抑制劑，需要多次注射。頭五個月通常需要每月注射一次，其後視乎眼睛的情況，再作進一步注射治療只要跟進注射，病情會一年比一年好。每年打針次數亦會減少。三年持續注射後，有一般的患者無需繼續注射，黃斑水腫可自行消退。

不同類型糖尿病 視力受損有所不同

一型 糖尿病 患者：身體缺乏胰島素引致血糖高。
二型 糖尿病 患者：身體對胰島素阻抗，常見的類型，九成患者屬於二型糖尿病。
當中一型糖尿病患者更容易患上糖尿眼，如果有20年糖尿病病史，幾乎所有患者都有糖尿眼，二型糖尿病患者近八成有糖尿眼。

如果在糖尿眼比較輕微的時候已經著手控制，病情可以持續穩定不變差，只要長期跟進，可以保持視力良好。

糖尿眼是最常見的致盲原因

數據顯示，在已發展國家中，工作人口裡最常見的致盲原因便是糖尿眼。因此李醫生強調，糖尿病患者定期檢查眼睛，以免糖尿眼惡化，盡早控制病情，有助保護視力，降低受損的機會！

內容節錄於眼科專科李嘉祐醫生於《護眼同盟》節目內提供（PP-EYL-HK-0077-1）