環境刺激因素讓哮喘頻頻發作？嚴重哮喘生物製劑可以減少惡化發生

生活中有許多環境因素會刺激呼吸道產生不適症狀，而哮喘又是容易受到外在環境影響導致急性發作的疾病，對於這些環境刺激因素更是敏感。義大醫院呼吸胸腔內科科主任陳鍾岳醫生指出，塵蟎、黴菌、空氣污染(PM2.5、PM10)等都是容易導致哮喘發作的常見環境刺激因素，另外在季節交替時由於濕度、溫度變化或花粉刺激，也常會看到許多患者在此時有哮喘發作的現象。

其中，嚴重型哮喘患者平時症狀就比一般哮喘嚴重，受到環境刺激因素的影響更大，若未良好控制可能會對呼吸道健康造成更多的危害。不過，陳鍾岳醫生提到，現在有一些生物製劑能幫助嚴重型哮喘患者控制症狀。

嚴重哮喘有不同表現型 混合型患者治療遇挑戰

若依醫囑規律使用高劑量吸入型類固醇合併一種或多種其他控制型藥物治療後，哮喘症狀才得以控制或仍控制不佳就屬於「嚴重型哮喘」。而嚴重型哮喘又有不同的表現型，受到環境刺激因素影響，嚴重型哮喘患者可能會有不同的症狀出現。

陳鍾岳醫生表示，嚴重性哮喘根據成因有數種不同表現型，其中常見的兩種類型為「過敏性嚴重哮喘」以及「嗜伊紅性白血球型嚴重哮喘」，過敏型嚴重哮喘發作與過敏原接觸比較相關，患者可能會合併有鼻子過敏、皮膚過敏出現疹子等過敏典型症狀，但嗜伊紅性白血球型嚴重哮喘較容易因空氣污染、病毒接觸等而誘發，患者比較不會有典型過敏症狀。

不過，目前這兩種嚴重型哮喘都可以透過生物製劑，針對不同的發炎路徑進行抑制達到良好的控制效果。但陳鍾岳醫生提到，哮喘發炎機制其實相當複雜，有些患者可能屬於「混合型嚴重哮喘」，如果只阻斷其中一個發炎路徑，對於這群患者的哮喘控制或許有些幫助，但還是需要有其他的藥物治療才能讓哮喘獲得更好的控制。

新一代生物製劑抑制發炎路徑上游 複雜混合型也有效

像陳鍾岳醫生過去就曾遇過一位中年男性患者，沒有典型過敏症狀，經過抽血檢驗發現嗜伊紅性白血球數目有增加的情形，治療後雖然症狀略有改善，但還是有急性發作的情況。針對這些治療效果不夠理想的病人，或許還需要其他廣效的藥物提供更好的療效。

新一代生物製劑的出現，讓嚴重型哮喘患者有另一項新的治療選擇。陳鍾岳醫生表示，新一代生物製劑是針對上游發炎反應作用，對於較複雜的混合型嚴重哮喘患者可能有幫助，不論是遇到環境刺激因素或是季節變化等，都可以降低其發作的機率，未來也會考慮讓這名中年男性患者嘗試使用。

而除了生物製劑之外，現在也有許多很好的藥物能幫助哮喘控制。哮喘其實是很常見的疾病，而且可能有潛在患者存在，提醒大眾若有呼吸困難、上呼吸道過敏等症狀合併有慢性咳嗽的情形，應盡早尋求胸腔專科醫生診斷及治療，尤其嚴重哮喘大多屬於年輕族群，對於生活質素需求可能會有很大的影響，其治療更是需要被關注。

【本文獲「健康醫療網」授權轉載。】

原文刊登於 AM730

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