告別基因檢測！ Trop-2抗體藥物複合體乳癌治療新趨勢

【NOW健康 醫師專欄／周益聖醫師】「如果有一種藥，能更精準地打擊癌細胞，同時減少副作用，該有多好？」這是許多乳癌病友的期盼。最近，醫療界的新突破——Trop-2 ADC藥物，讓這個願望逐漸成為可能。

什麼是Trop-2？ 它與乳癌有甚麼關聯？

Trop-2是一種存在於癌細胞表面的特殊蛋白質，就像癌細胞的「標籤」，能讓藥物更精準地找到癌細胞。在乳癌細胞中，尤其是三陰性乳癌（triple negative breast cancer, TNBC），Trop-2的表現量較正常細胞高很多。研究發現，Trop-2的高表現與腫瘤的生長、轉移及惡化密切相關。因此，Trop-2在乳癌治療領域備受關注，特別是針對難治的乳癌類型，成為開發新型乳癌藥物的理想目標。

認識ADC：精準巡弋飛彈 直擊癌細胞

ADC全名稱為抗體藥物複合體（Antibody-Drug Conjugate），由抗體與化療藥物兩部分再經由連接子結合所組成，運作方式就像精準巡弋飛彈。抗體部分可精準辨識癌細胞上的「標籤」（如Trop-2），將化療藥物送入癌細胞內部，直接摧毀癌細胞，同時減少對健康細胞的傷害。這種精準的治療方式，大幅降低傳統化療的副作用，如噁心、疲勞、脫髮等。

Trop-2 ADC藥物作用機制 分3步驟發揮作用

Trop-2 ADC藥物的作用機制分為以下步驟：

1.尋找目標：抗體先精準地尋找並附著在癌細胞表面的Trop-2。

2.進入細胞：抗體與 Trop-2結合後癌細胞會將整個藥物吞入細胞內部（內吞作用）。

3.釋放藥物、殺滅癌細胞：抗體藥物複合體在癌細胞內部分解並釋放出強效化療藥物，干擾癌細胞的正常功能，最終導致癌細胞死亡。

值得一提的是，此Trop2 ADC的設計，能讓藥物在癌細胞死亡後，被釋放到原本的癌細胞外面，擴散到周圍Trop2表現較低的癌細胞進而攻擊，達到旁觀者效應（Bystander Effect），進一步擴大治療範圍。

誰是Trop-2 ADC藥物受益者？ 目前適用廣泛乳癌患者

目前，Trop-2 ADC藥物最主要的受益者是：

▸轉移性三陰性乳癌（metastatic triple negative breast cancer, mTNBC）：此類乳癌缺乏有效標靶，動情素受體（ER）、黃體素受體（PR）和HER2受體較低，較難用傳統抗癌藥治療，但Trop-2在此類乳癌細胞上通常表現量較高，故能提供新的治療選擇。研究顯示，對於已經接受過多次治療的轉移性三陰性乳癌患者，Trop-2 ADC藥物能降低三陰性乳癌病人的死亡風險達49%，並提高晚期乳癌的生活品質。

▸荷爾蒙受體陽性（HER2）、陰性（HR+/HER2-）乳癌：儘管荷爾蒙療法是HR+/HER2-乳癌的主要治療方式，但部分病人在接受治療後仍可能出現抗藥性。Trop-2 ADC藥物在已接受過內分泌治療、CDK4/6抑制劑及化療後再復發或惡化的HR+/HER2-轉移性乳癌病人中，展現出良好的治療效果。

除了上述兩者，研究顯示Trop-2在多種乳癌亞型中都有高度表現，這意味著Trop-2 ADC可能適用於更廣泛的乳癌患者，甚至不需要特定的基因檢測即可使用。這對於一些無法進行基因檢測，或檢測結果無法提供明確治療方向的病人來說無疑是個福音。

Trop-2 ADC藥物未來展望 有機會擴及其他癌症治療

Trop-2 ADC靶向治療是乳癌治療領域的一個重要突破，為難治性乳癌病人帶來了希望。雖然並非萬能，但它精準的特性，可以幫助我們更有效地對抗癌細胞，減少副作用，提升生活品質。隨著研究的深入，相信未來會有更多針對Trop-2的創新療法問世，造福更多的乳癌病人。

未來，Trop-2 ADC藥物不只用於晚期三陰性乳癌和賀爾蒙受體陽性的乳癌，搭配免疫治療或其他標靶藥物的研究也正如火如荼的進行，甚至擴及其他癌症的抗癌藥物治療，有機會提升更廣的治療成效。同時，更多的研究也在開發更新一代的藥物，希望讓效果更好、副作用更少，並找到能幫助判斷誰最適合使用的生物指標，讓治療更精準。

了解Trop-2 ADC藥物，並不是要讓您自行判斷是否需要使用，而是讓您能與您的醫師充分溝通，了解自己的病情，討論最適合您的治療方案。請記住，面對癌症，積極的態度，充分與醫療團隊溝通最為重要。與醫師攜手合作，找到最適合的治療方案，一起努力對抗癌症！

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