4歲半男童全身泛紅 竟是感染這菌合併類過敏性紫斑症

【NOW健康 連珮妤／台中報導】4歲半李小弟咳了快半個月，起初家長以為感冒所引起，但孩子臉上泛出許多形狀不規則、大小不一的紅疹，合併腹痛，至住家附近診所就醫，研判為蕁麻疹，但隔天肚子痛得更厲害，紅疹擴散至全身，換至至大醫院就醫，最後確診為反覆黴漿菌感染合併「類過敏性紫斑症」。

黴漿菌傳染性強 反覆感染恐併發類過敏性紫斑症

烏日林新醫院過敏氣喘科主任暨小兒科醫師賴永清表示，李小弟的抽血數據顯示，其白血球及血小板數值上升，反映出身體發炎或感染，進一步抽血檢驗，結果為黴漿菌陽性，故診斷罹患反覆黴漿菌感染合併「類過敏性紫斑症」。

治療過程中，也請李小弟的父母及弟弟到院抽血檢驗，結果全家均感染黴漿菌，可見得黴漿菌傳染力之高，全家一起接受抗生素治療。

黴漿菌是1種介於細菌與病毒之間，且能自行繁殖的病原體，以唾液飛沫和鼻腔分泌物經由親密接觸傳染，常在學校、托兒所及家庭引發多人感染，造成咽炎、支氣管炎及肺炎。

至於「類過敏性紫斑症」，賴永清指出，這是屬於侵犯微血管的過敏性血管炎，發生率約10萬分之15，好發於3至10歲的男童，致病機轉可能與自體免疫反應或與免疫複合體（尤其IgA）沉積引起之血管炎症反應有關。

少數人恐出現腎衰竭！ 醫揭類過敏性紫斑症常見成因與治療方法

賴永清指出，「類過敏性紫斑症」發作前，常有一些觸發因子，例如上呼吸道感染、細菌或病毒感染，或是服用藥物、惡性腫瘤、過敏病史等，而該名男童疑似先感染黴漿菌，再誘發此過敏性血管炎。

「類過敏性紫斑症」又可稱為IgA血管炎，臨床特徵為白血球破壞性血管炎及免疫球蛋白IgA沉積，尤其會出現在皮膚、關節、腸胃道，和腎臟的小血管，主要3大症狀為可觸摸的血管性紫斑症、腹痛、暫時性的關節炎。

賴永清指出，只要儘早治療，給予類固醇，可迅速改善胃腸道症狀，降低腎臟發炎率，以及其他合併症的發生率，大部分「類過敏性紫斑症」病童都可順利康復，但約有1至2%出現腎功能衰竭。提醒家長，幼兒身上如果冒出眾多紅疹，務必陪同就醫，找出病因。

核稿編輯：陳如頤