尿液潛血陽性就是血尿？醫：尿中有沒有紅血球是關鍵

【健康醫療網／記者周啟辰報導】尿液檢查是健檢中常見的檢測之一，其中「尿液潛血」檢測能幫助醫師評估泌尿系統的健康狀況。然而，許多人一聽到「尿液潛血陽性」，就直覺認為自己有血尿，甚至擔心是嚴重疾病的徵兆。家醫科王天佑醫師說明，事實上，會導致尿液潛血產生陽性反應的原因多樣，且尿液潛血陽性並不一定代表真正的血尿，還需透過進一步的檢查來確定病因。

尿液潛血陽性＝健康警訊？這些都是可能原因！

什麼情況會造成尿液潛血陽性？王天佑醫師解釋，當尿液檢查中發現血紅素、紅血球或肌紅蛋白時，都會讓檢測結果呈現陽性反應。不過，並非所有尿液潛血陽性的情況都等於真正的血尿。在顯微鏡檢查下，若未觀察到紅血球，則可能是因為血紅素或肌紅蛋白的影響。他舉例，像是溶血性貧血可能造成紅血球大量破壞，釋放出的血紅素讓檢測結果呈現陽性；或像劇烈運動後，肌肉損傷可能導致肌紅蛋白進入尿液，使潛血檢測呈現陽性。此外，女性在生理期間進行尿液檢查，也可能會因為經血混入尿液，導致潛血檢測出現陽性反應。

血尿判斷關鍵為紅血球　分為肉眼性與顯微性

王天佑醫師強調，真正血尿的判斷關鍵在於：當尿液潛血呈陽性，且顯微鏡檢查確認尿中有紅血球即為血尿。血尿可分為肉眼可見的「肉眼性血尿」與需透過顯微鏡檢查才能發現的「顯微性血尿」。常見的血尿成因包括尿道感染、尿道結石或正值經期的女性。其中，尿道感染可能導致尿道或膀胱黏膜發炎，引起紅血球滲漏至尿液中；尿道結石則可能摩擦尿道或膀胱壁，造成黏膜破損而出血。較少見的血尿情形則包含：尿道創傷、尿道腫瘤或是腎臟發炎。其中，泌尿系統腫瘤可能會導致尿液帶血，需透過進一步檢查確診；而尿道創傷如意外撞擊、導尿管置入等情況，也可能導致尿道受損並出血；腎絲球發炎則會影響腎臟過濾功能，使紅血球進入尿液。

檢測有無血尿方法多　醫呼籲：尿液檢查有任何異常都需注意

王天佑醫師提醒民眾，如果尿液潛血檢測結果為陽性，即使沒有症狀，也建議進一步諮詢醫師。特別是當出現肉眼可見的血尿、伴隨腰部或下腹劇烈疼痛、頻尿、灼熱感或尿急等症狀，或是反覆出現尿液潛血陽性時，應立即就醫。若有腎臟病、癌症家族史或其他高風險因素，更需提高警覺。當然，透過尿液分析、顯微鏡檢查及必要的影像學檢查，可以確認是否真的有紅血球存在或其他潛在疾病的可能，以確保泌尿系統的健康。此外，王醫師也建議民眾，無論是否確診為血尿，只要尿液檢查異常，都應及早進行後續評估與治療，以避免潛在的健康風險。