「腹膜透析」使用率僅7.5％　台大醫：患者沒信心是原因之一

【健康醫療網／記者黃嫊雰報導】腎臟疾病位居國人十大死因之一，長期高血壓、糖尿病、腎絲球腎炎、腎毒性藥物等，皆可能導致末期腎臟病，進而需要透析。腹膜透析可以在家進行、自由度高，且與血液透析相比，病友5年累積存活率較高。然而國內腹膜透析使用率偏低，台大醫院內科部腎臟科主任黃政文醫師表示，多數患者缺乏自我照護的信心，對選擇腹膜透析仍有顧慮。

衛福部次長林靜儀也指出，腹膜透析不僅可以降低醫療人力負擔，也節省患者往返醫院的時間成本。51歲的病友黃先生分享，自己從47歲開始洗腎，晚上要進行血液透析，下午就得離開公司，與同事配合出現困難。為了維持職場生涯，黃先生選擇腹膜透析，平時利用會議之間的空檔即可進行，出差也只需要帶著藥水，最大程度降低腎病對生活的影響，感覺自己「跟正常人只有一點差距」。

醫揭腹膜透析「6大優勢」　5年存活率較高、保留腎功能更久

黃政文醫師說明，腹膜是覆蓋在腹腔的一層薄膜，可以替代腎臟進行毒素過濾，將毒素與多餘水分排出體外，維持身體機能的正常運作，因此腹膜透析也俗稱「洗肚子」。

根據最新台灣腎病年報資料，2012至2016年腹膜透析病友5年累積存活率為69.5％，與血液透析的53.5％相比要高出16%。台大醫院綜合診療部血液淨化科主任姜至剛醫師表示，腹膜透析有6大優勢，包括治療時間彈性、無需頻繁就診、較少飲食限制、血壓穩定、殘餘腎功能儲存，以及對心血管疾病患者較安全，為近年國際優先推薦的治療方式。

黃政文醫師進一步說明，血液透析保留殘餘腎功能僅3個月，腹腔透析則可撐3年，患者繼續保有排尿功能，飲食也能更寬鬆。黃醫師指出，進行透析前醫師會要求患者控制飲食，透析後反而希望病人多吃，確保營養攝取足夠，腹膜透析飲食限制較少，患者能吃得更多，推測也是影響存活率的關鍵。

患者顧慮仍多　台大醫推線上衛教工具盼使用率提升

然而，台灣選擇居家腹膜透析的患者僅7.5％，明顯低於歐美與亞洲其他國家。黃政文醫師就指出，許多患者認為操作透析機器很複雜，對自我照護仍有抵觸，也有患者擔心會感染，因此減少患者的擔憂，讓他們願意學習操作是推廣腹膜透析的關鍵。

▲台大醫院也開發出1：1比例的腹膜透析擬真教具，讓病友與家屬能更快上手。

姜至剛醫師指出，台大醫院2019年導入腹膜透析雲端管理系統，讓醫護人員可及時獲得腎友的透析數據，實現遠距照護。台大護理團隊也在2021年推出「iPD腹透妙管家」互動式衛教工具，病友若面對操作問題，只需利用通訊軟體Line，就可以查詢相關衛教資訊，有助於提升腹膜透析的居家照顧成效。

林靜儀次長也表示，新冠疫情期間，許多血液透析機構出現感染個案、被迫關閉，患者無處可去，因此提升醫療服務韌性相當重要；健保預算已編列腹膜透析專款，但多年來占比未見成長，在高齡少子化的未來，盼腹膜透析使用率能提升，患者不用長時間被綁在醫院，可維持良好的生活品質。