45歲婦2次意識不清、肢體無力就醫　竟是「罕見靜動脈畸形」

【健康醫療網／記者黃奕寧報導】有劇烈頭痛、肢體無力或癲癇症狀，應儘速尋求醫療協助！一名45歲婦女因為意識不清、左側肢體無力被送至急診。三軍總醫院神經外科(現支援衛生福利部南投醫院)陳奕安醫師表示，透過電腦斷層檢查出腦溢血，由於這名婦女五月也曾因意識混亂及嘔吐就醫過，進一步檢查，確診為少見的「顱內動靜脈畸形（arteriovenous malformation, AVM）。

「顱內動靜脈畸形」多先天遺傳　易造成腦溢血、癲癇

身體的血液循環一般會由動脈經微血管再回到靜脈，而「顱內動靜脈畸形」大多是因先天異常的關係或遺傳性疾病造成腦部動脈直接連接到靜脈，沒有經過微血管，可能會造成腦溢血、肢體無力、癲癇等問題。

陳奕安醫師指出，動靜脈畸形盛行率約0.14%，平時不會有明顯的症狀，大部分人是腦溢血或發生癲癇時檢查出來，也有一部分人是健檢時意外發現。這名婦女腦出血部位並不是常見的出血位置，故進一步安排核磁共振檢查，並且透過經動脈導管血管攝影確診顱內動靜脈畸形。

「腦溢血」別輕忽　後續治療避免併嚴重發症

「自發性腦內出血」或俗稱的「腦溢血」，必須視出血位置、過去病史及病患年紀等整體狀況去評估出血原因。最常見的腦溢血原因是控制不好的高血壓，但若病患年紀較輕或出血位置非常見高血壓性腦出血的位置，就需懷疑是否有其他的造成出血的原因。

陳奕安醫師表示，一旦確診顱內動靜脈畸形，都應接受後續治療以避免嚴重的併發症。目前治療方式分為「外科切除手術」、「立體定位放射線手術（電腦刀或伽馬刀）」和「血管栓塞術」，神經外科醫師會根據病灶大小、位置、靜脈引流路徑及病人整體狀況決定如何治療。