吸毒者丙肝高危 一站式篩查治療助清零
逾八成原發性肝癌與乙型及丙型肝炎有關,如在病毒感染或發展成慢性肝炎時介入,可預防六成肝癌。注射毒品人士為目前本港的最高危群組,七成美沙酮診所注射毒品人士丙肝陽性,較公眾高300倍。香港丙肝清零聯盟希望,政府借鏡中大相關外展篩查計劃,於公立醫院推行,減低長遠醫療負擔。
丙型肝炎由病毒感染引起,大部分患者於初期無明顯症狀,也有急性患者發燒及疲倦等。約七成患者在病毒感染後會發展成慢性肝炎,並持續數十年,繼而演變成肝硬化甚至肝癌。丙型肝炎主要經接觸感染者的血液傳播,包括未經徹底消毒的醫療器械、接觸患者之血液或體液,及現時在本港最主要的原因:共用針嘴及針筒。
四分一未診斷
據政府去年底發表的《2025-2030年香港病毒性肝炎行動計劃》,本港丙肝的確診率為75%,即4人中有一人未被診斷;另外有七成美沙酮診所注射毒品人士篩檢丙肝陽性,患病率較公眾高逾300倍。香港丙肝清零聯盟顧問中大醫學院內科及藥物治療學系教授黃麗虹認為,現時最關鍵就是針對這批高危人士作篩查及治療,提高治癒覆蓋率,從而達至低感染率及發病率。
持續服藥12周
丙肝病毒易變種,因此無法以疫苗預防;「直接抗病毒藥物(DDA)」為現時治療慢性丙肝的一線方案,安全性高,治癒率達95%以上。患者只須持續服藥12周,即可「斷尾」,大減日後患肝硬化甚至肝癌之風險。惟康復後仍需避免高風險行為,以免再受感染。
一站式治癒率100%
中大何善衡傳染病研究中心副主任李瑞山教授自2006年起,多次帶隊到美沙酮診所附近或周邊地方進行丙肝篩檢外展先導計劃,「接受美沙酮治療的人士一直是被忽視的弱勢社群,對丙肝亦一無所知,他們透過計劃認識丙肝後,部分人也願意接受篩檢及治療。」李瑞山認為,直接在診所提供篩查及丙肝治療是最理想的做法,或於醫管局轄下7個醫院聯網均設立有關診所,減低交通不便的阻力;另由篩查起到治療都要盡快進行,並一直由社工、護士或朋輩跟進,才可避免他們在等待過程中流失。
李瑞山又指,過去患者要接受兩次抽血作篩檢,令難度大大增加;為簡化過程,近年推行新型反射測試(Reflex Testing),受測者只須「拮手指」取血便可接受兩項檢查。黃麗虹指,截至2023年底,篩檢陽性患者的轉介人數、接受治療人數及治癒比率均達到百分之百,成果十分理想。
朋輩導航員為關鍵
善導會預防犯罪及健康教育服務高級經理王禮賢指,除了推動外展,即場招募進行快速測試外,在治療上朋輩導航員亦擔綱重要角色。導航員會以過來人的身份傾談及了解,亦熟悉他們的文化,及了解彼此的處境及需要,有助建立信任及跟進。
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