請更新您的瀏覽器

您使用的瀏覽器版本較舊,已不再受支援。建議您更新瀏覽器版本,以獲得最佳使用體驗。

生活

吞嚥困難恐併發吸入性肺炎!學會IDDSI飲食標準,食物好嚼又好吞

華人健康網(台灣)

發布於 2022年03月29日10:29 • 記者黃曼瑩/台北報導
臺大醫院治療團隊專為吞嚥困難患者依照國際吞嚥困難飲食IDDSI食物及飲品分級標準,量身設計的飲食指南─《全彩圖解 吞嚥困難安心照護飲食全書》。(圖片提供/臺大醫院)

吞嚥困難的長者比你我想像的比例都高,依過去的研究,在社區中沒有明顯疾病的長者,仍有10~12%有吞嚥困難的問題。這些年長者大都還能經口進食,但如果進食一不小心,食物可能會誤入氣管而造成吸入性肺炎,甚至死亡。吞嚥困難可能引起許多合併症,包括營養不良、脫水、呼吸道感染、吸入性肺炎、功能障礙、虛弱、住院治療、再入院率和死亡率增加。

吞嚥困難高危族群,可透過復健科進行治療

除了高齡長者外,有腦傷 (如腦中風、頭部外傷、腦瘤)、神經退化性疾病 (如帕金森氏症、失智、運動神經原病變等)、以及頭頸癌病人 (如口腔癌、舌癌、喉癌、鼻咽癌等),或是其他因素 (如精神性吞嚥困難),這些人也都是吞嚥困難的高危險群。

吞嚥困難常見的表現可粗略分為三種:1.容易嗆到、2.吞不乾淨、3.吞不下去。這些表現可以同時出現,也可能互相影響。比如說吞不乾淨的情形,這些殘留在口腔或咽部的食物就可能會造成嗆到。復健部醫師透過「病史詢問」、「臨床檢查」、以及「儀器檢查」的方式評估病人的吞嚥功能狀況。語言治療師則利用食物,邊吃邊進行吞嚥訓練的「直接吞嚥訓練」的方式,以及在訓練的過程中不使用食物為訓練材質,只加強參與進食吞嚥過程的肌肉動作能力與神經協調反應的「間接吞嚥訓練」,來強化舌頭、雙唇、臉頰、軟顎、咽部、聲帶等肌肉運動能力與神經協調反應。

國際吞嚥困難飲食標準IDDSI,增加被照顧者的進食安全

如何預防吞嚥困難造成各類合併症,以及不當飲食造成的營養不良狀況?營養室陳珮蓉主任建議參考國際吞嚥困難飲食標準(IDDSI)來製備飲食。國際吞嚥障礙飲食標準化創辦組織(IDDSI)成立於2013年,此非營利組織積極為吞嚥障礙者訂立全球公認的食物質地與液體稠度,期望可通用於任何不同年齡層、文化背景及照護環境。

IDDSI依吞嚥與咀嚼能力訂出不同等級的食物質地與液體稠度,以符合個體差異,促進吞嚥安全。其中食物(Foods)分為 3∼7 等級,飲品分為 0∼4 級。固體食物分別是糊狀 ( 4 級)、細碎及濕軟 ( 5 級)、軟質及一口量 ( 6 級)、容易咀嚼 ( 7-EC 級)、食物原狀 ( 7 級),如下圖一。飲品的分級則分為 0~4 級,分別為稀薄 ( 0級)、極微稠 ( 1 級)、低度稠 ( 2 級)、中度稠 ( 3 級)、高度稠 ( 4 級)。

臨床照顧者可以使用簡易的工具(如:餐叉、湯匙、筷子或手指),來測量食物質地的硬度、內聚性、黏附性、彈性等。藉由這些常見的工具來協助我們製作的餐食質地一致化,讓吞嚥困難飲食在任何地方、遇到任何照顧者都可以標準化,增加被照顧者的進食安全。

鄭千惠營養師也舉了兩個案例故事分享,第一個是78歲吳女士在去年中風癒後假牙不合,進食過程長且容易咳嗽,3 個月體重減輕了 3 公斤。女兒擔心母親營養不良,用心購買媽媽愛吃的排骨便當,更費心地把食物剪碎。但吳女士仍因吸入性肺炎反覆住院。經過醫療團隊評估後吳女士可吃糊狀或濕潤細軟的食物 (IDDSI 4-5),液體稠度 (IDDSI 2-4),病人的進食與健康情況大獲改善。

第二個案例故事是48歲王先生3年前罹患鼻咽癌已經痊癒,最近進食時發現只能喝流質,有些流質會嗆到,有些流質吞不下,且體重減輕。王先生擔心癌症復發,經檢查後發現是因為放射性治療後肌肉纖維化導致吞嚥困難。經過醫療團隊評估後建議王先生調整液體濃稠度----低中度稠 (IDDSI 1-2)。營養師也提出許多吞嚥困難的飲食製備過程中常見迷思:如:把食物剁碎就好?或是把食物打成泥就好?而未考慮食物的軟硬度、離散性,以及泥餐的黏度、食物離水的問題;或是覺得使用液體增稠劑就安全?而不知道液體太稀或太稠都有風險,而且當食物質地調整後,其實營養密度也減少的問題。

郭雅婷營養師陳列示範Level6的餐點一套 (包含主食、肉、蔬菜、湯品、水果、點心);由辜郁晴營養師現場示範同一道菜 (味噌田樂燒) 如何製作出不同等級的餐點 (從 Level 7~Level 4 );而陳慧君營養師則實際示範IDDSI叉子輕壓測試食物軟硬度是否合適?IDDSI湯匙傾斜測試食物的凝聚與黏度情形,以及透過IDDSI針筒液體流動測試分辨流速,以作為食物/飲品等級的區別。

國內第一本國際吞嚥困難飲食IDDSI食物及飲品分級標準問世

目前在醫院中最常評估及治療吞嚥困難的醫師為復健科醫師及耳鼻喉科醫師。臺大醫院於民國80年,連倚南教授成立台灣第一個吞嚥障礙評估及治療團隊,至今已經30年了。團隊的成員包括復健科醫師、神經科醫師、耳鼻喉科醫師、放射線科醫師、牙科醫師、語言治療師、營養師、護理師及職能治療師。其中營養師便依據病人的吞嚥能力調製安全而美味的食物,讓病人能早日經口進食。

近年來,世界各國專家學者紛紛努力於研究吞嚥困難飲食之分類標準,為使有需要開立飲食處方的醫學相關人員、以及照顧服務員、病友家屬、廚師等人員完整了解這套飲食標準,臺大醫院治療團隊專為吞嚥困難患者依照國際吞嚥困難飲食IDDSI食物及飲品分級標準,量身設計的飲食指南─《全彩圖解 吞嚥困難安心照護飲食全書》,這也是國內第一本相關專書,提供吞嚥困難者最完整的營養照顧。

加入華人健康網LINE@好友,健康資訊不漏接!

查看原始文章

月經異常、白帶多,揪出子宮肌瘤6大症狀!中醫:針灸10大穴位、「化瘤蛋」藥膳調治肌瘤

華人健康網(台灣)

葉黃素保護黃斑部,飯前吃還是飯後吃最有效?名醫:護眼必吃8大食物

華人健康網(台灣)

吃水果減重,為何瘦不下來? 營養師:吃水果3要訣,4張圖教你吃不胖

華人健康網(台灣)
查看更多
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...
Loading...

留言 0

沒有留言。

最新內容

全港首個「閃避球MR」電競比賽 融合STEAM與運動 8.31截止報名

am730

THE SOUTHSIDE夏日限定室內貓狗樂園 SUMMER PAWTY開幕

癒報 Healpy Post

中環必食印度菜之選🪔🪔 [ Chutney ]

konglui.food 港女食好西

CONVERSE x 多啦A夢 開啟streetwear奇趣異次元

am730

【LINE你睇】22年不卸妝 中國女子得一副關公臉

LINE TODAY

【尖沙咀韓式燒肉推介】韓國過江龍SAEMAEUL高CP值炭火烤肉 必食七分鐘豬肉辛奇湯、海鮮韭菜餅

Esquire HK

【父子矛盾】14歲兒想買$240運動鞋 被爸爸拒絕 嬲爆「無錢唔好生」 網意見兩極爭議大

MamiDaily

港式扒房滋滋聲闖東涌 懷舊鐵板上金龍吐珠

明報

Quicknote:父子檔淮揚私房宴

明報

深圳「坐飛船」遊未來世界 麥記博物館滿滿回憶殺

明報

最紅椰奶山竹冰透心涼

明報

意國威化餅天花板登陸深圳

明報

「行運」茶記重生 歎回魂奶茶糖水

明報

迷你椰檳

Cook1Cook 煮一煮

【七日免費】人氣順德菜大榕樹下進青衣城

Supermami

麥當勞App再推一連7日優惠券:$10九件麥樂雞、$25雙層魚柳包配中汽水、$20脆香雞翼4件配中汽水|麥當勞著數情報

明報

Officine Universelle Buly田園香氛明信片 展現法式綠悠芳香詩意

am730

旺角CAFE推Jellycat風甜品!必試香港限定菠蘿包Bagel+開心果麵包!即睇Jelly甜品MENU!

香港人遊香港

Lady M 推新加坡熱賣斑蘭千層蛋糕+全球獨家斑蘭芒果海綿蛋糕

am730

圍方LOUDER舉辦畫展 展出20張智障人士畫作推動共融

Yellow Bus黃巴士

AIA健康校園挑戰賽2024/25香港區得獎中小學出爐!

Yellow Bus黃巴士

日本過江龍|日式居酒屋「魚治」UOHARU 5款春夏新菜式$38起 限定藁燒技藝表演

am730

他罹肺癌存活率5%,原本說離世後可不再繳房貸,卻在病床哭泣:想當帥氣父親,英雄不該流淚的吧

幸福熟齡(台灣) ╳ 今周刊

麵包醬食譜|香蒜牛油醬、薯仔沙律醬、蘋果肉桂醬等5種簡易做法

am730

【自閉兒童】自閉兒餐廳大聲播放影片還暴走狂踢桌椅 老闆勸離遭母嗆歧視 網一面倒撐老闆

MamiDaily

紅酒迷注意!法國Grange La Chapelle 2021 香港限量矚目推出 風味優雅醇釀

am730

消暑對策|袪暑倦先除濕 6個貼士分3 Round妥善濕氣!

am730

香港迪士尼20周年 x 昂坪360|11架迪士尼主題水晶纜車限定登場 必坐!Duffy與好友+迪士尼公主纜車

am730

2025世界50大最佳餐廳名單出爐|秘魯Maido榮登世一|香港「永」躍升第11位 「大班樓」升至第19位

am730

【新品登場】清雅桂花香桂花烏龍

Supermami

感受澳門嘉年華重臨香港 澳門船票或車票低至$10/酒店$269起

am730

【LINE你睇】不要AI一鍵去背成常態 手工刪除添溫度

LINE TODAY

🇺🇸美國威⼠忌之旅旺角站-染布房街的隱藏高手

852 FoodVoyage

日本過江龍町田商店免費請食拉麵!優惠詳情及日期一覽!

香港人遊香港

【第五屆香港出版雙年獎】漫畫《達利書店》奪出版大獎 《未知的香港粗獷建築》獲三大獎項 得獎書籍聚焦本土題材(附完整得獎名單)

虛詞.無形

睇波定係睇自己?自戀演算法與人海癖

虛詞.無形

早餐食譜|5款健康鹹燕麥粥做法 降膽固醇又飽肚

am730

網上熱話|職安真漢子大晒家人愛心安全帽 網民:可以開個展覽

am730
影音

泡菜主題 韓式fusion摩登餐酒館⁺₊𐦍₊⁺

lastbitematters
影音

香港迪士尼 x 昂坪360🥰 🚡 11架迪士尼20週年主題水晶纜車

Outsider Magazine 速食雜誌