腎臟長水泡莫慌！口服藥搭配血壓控制　有助延緩腎功能惡化

【健康醫療網／記者陳佳慧報導】多囊腎全名為「自體顯性多囊性腎臟病（ADPKD）」，是造成國人罹患尿毒症的元兇之一，目前台灣逾七萬名洗腎病人中，約有一成爲多囊腎，比例並不算少。患者因腎臟長滿大小不一的水泡，而被稱爲「泡泡腎」，發病初期幾乎沒有症狀，不易被發現，不過隨著年齡增長，水泡逐漸增生，就會導致腎功能下降。統計顯示，逾半數多囊腎患者會在60歲前進入透析，目前已有口服藥物可經醫師評估後使用，協助延緩洗腎年齡。

無症狀的多囊腎　控制血壓是首要任務！

長庚醫療財團法人嘉義長庚紀念醫院腎臟科林素如主任解釋，多囊腎是家族遺傳疾病，主要與PKD1和PKD2基因缺陷有關，患者多在中壯年發病。病患在幼年時期腎臟的功能與外觀並無異常，之後水泡會隨著年齡增長持續增生，病患會因腎臟腫大而引起腰、腹、背部不適，也常伴有血尿、蛋白尿、腎結石、泌尿道感染、高血壓及囊腫出血或感染等併發症，而正常的腎臟組織因受到破壞使得腎功能逐漸下降，最後會因腎衰竭而需要接受透析治療（洗腎）。此外，部分病人會同時合併有肝臟囊腫、腦內血管瘤、心臟瓣膜或主動脈結構異常等。臨床上多囊腎的治療以積極控制血壓為主，建議優先使用ACEI或ARB類的藥物，延緩腎功能惡化。

口服藥有助延緩洗腎　多喝水減輕腎臟負擔！

儘管無法根治，但健保已開放有條件給付多囊腎口服治療藥物，有研究指出該藥物可協助延緩腎功能惡化，臨床使用時仍需由醫師依個人狀況綜合評估。林素如主任進一步說明，此類口服藥物是目前針對多囊腎最具有實證性的藥物，研究證實它在延緩腎功能惡化方面有正向幫助。不過，少部份病患使用後會影響其肝功能，因此需定期監測其肝功能。此外，日常生活中腎臟的一般性保養也不可被忽略。

由於多囊腎口服治療藥物，會減少腎臟重新吸收水分的作用，因此患者需攝取足夠水分。林素如主任補充，水量的建議攝取量會依據個人狀況調整，一般而言，冬季每日建議攝取至少2500cc，夏季則需喝足3000cc以上的水份。飲食上，則應減少鹽分、避免加工食品與高湯類，以減輕腎臟負擔。也不建議在無醫師指示下使用非處方藥或保健食品，若有相關需求，應與醫師充分討論後再做決定。

中壯年發病機率高　洗腎家族史務必篩檢多囊腎！

自109年起健保放寬給付條件以來，林素如主任已有幾位病人使用多囊腎口服治療藥物四、五年，腎功能狀況都得以維持穩定。其中一位患者在使用用藥物後，腎功能下降幅度相較預估減緩，顯示在個案中具一定穩定性。不過，林主任也強調，除了藥物本身，病人的配合度也很重要，包括是否按時服藥、補充足夠水分、避免使用對腎臟有害的藥物等等，都會影響治療效果。

林素如主任提到，多囊腎患者普遍有家族史，親族多半有多囊腎病史或是因腎功能異常而洗腎。目前國內醫學中心已具備相當完整的基因檢測技術，可以進行相關分析與家族追蹤，提醒有洗腎家族史的民眾，務必至醫院篩檢評估，一旦發現有多囊腎，才能及早得到妥善治療、避免年紀輕輕就面臨洗腎危機。