早產兒染RSV易重症、插管！健保擴增單株抗體給付 「未滿36週」皆受惠
【健康醫療網／記者黃嫊雰報導】台灣出生率逐年下降，早產兒卻增多，根據國健署統計，早產兒比例10年內成長1.8%，新生兒中每10名就有至少一名。「呼吸道融合病毒（RSV）」是造成1歲以下嬰幼兒死亡的第二大傳染性疾病，尤其早產兒由於肺部發育不全，感染RSV惡化至重症、插管風險皆高。健保署石崇良署長表示，6月1日起，可獲得RSV單株抗體健保給付的早產兒，從未滿33週擴展至未滿36週（實際滿35週加6天），預計5年內約有4,300多人受惠。
每年千名嬰幼兒染 RSV 早產兒感染危機多
RSV是造成嬰幼兒呼吸道感染的主要病毒之一。台灣新生兒科醫學會楊生湳理事長表示，在台灣每年有近千名嬰幼兒因感染 RSV 而住院，且早產兒感染 ，重症與住院的機率都高於足月兒。台灣早產兒基金會董事張弘洋醫師進一步說明，統計顯示有45%早產兒曾感染過RSV；若在出生3個月內感染，有5成機率因呼吸衰竭需插管，更是高達7成住進加護病房。早產兒在一歲前感染RSV，下呼吸道容易受損，未來五年內罹患氣喘的風險也高出3倍。
張弘洋醫師分享，有一位34週早產兒，一個月大時感染RSV，先是發燒、呼吸有「咻咻」聲，後續因嘴唇發紫、呼吸窘迫緊急送醫插管，在加護病房住了一週才好轉。張醫師也表示，感染RSV潛伏期約4至5日，病程發展快，除了上述症狀外，可能還有劇烈咳嗽、痰液增加等，易與感冒混淆、不可輕忽。
RSV單株抗體助預防！健保擴大給付 未滿１歲也可補打
RSV目前並無專門的治療藥物，預防藥物則有「單株抗體」。台灣新生兒科醫學會秘書長林明志醫師指出，經臨床研究顯示，感染RSV住院常發生在新生兒出生後3至6個月內，因此這段時間是預防黃金期。32至35週早產兒施打RSV單株抗體，住院風險有望降低8成。
健保6月起擴大RSV單株抗體給付範圍。林明志醫師說明，現在滿33週至未滿36週早產兒，可獲健保給付最多3劑、每月施打一劑。同時，目前仍在一歲以內，出生時未滿36週（滿35週加6天）的早產兒寶寶，同樣符合健保給付條件，建議盡快回到醫療院所進行接種。
家有早產兒要注意 3招預防阻感染RSV
除了及早施打RSV單株抗體外，張弘洋醫師也提醒，若家有早產兒，家長和照顧者遵循以下預防守則：
- 勤洗手、戴口罩、勤消毒：別讓病毒有機會侵襲。
- 避免出入人潮密集的場所：避免病毒附著在身體，不慎傳染給家中幼童。
- 避免接觸有感冒症狀者：RSV具傳染性，應盡量與有感冒症狀的人保持距離，降低感染風險。
感染住院半數為兒童 健保持續關注新生兒照護
石崇良署長說明，全國每年約有20萬人因感染而住院，其中就有近10萬人為10歲以下兒童，其次是80歲至89歲的5萬人，差距明顯。隨著少子化，新生兒人數越來越少，除了擴增RSV單株抗體給付，健保也已提高新生兒科醫師於產婦生產時待命的給付、早產兒營養補充品更是首個納入給付的非藥品，未來也將持續關注新生兒照護，幫助每一個早產兒、新生兒健康長大。