月經來雙乳發脹難消退？恐是乳癌警訊！營養師：化療前中後必補蛋白質，鮮魚湯不可缺
月經期間雙乳發脹，卻遲遲不消退，不要輕忽以為是正常情况，小心有可能是乳癌的警訊！一旦確診罹患乳癌，應該如何補充營養，才能打好基礎，成為治療的後盾呢？營養師表示，療程前7-14天開始營養治療，化療前後，甚至化療期間，都需要攝取優質蛋白質。
40歲的小花(化名)是一位己從事醫療專業超過10年的醫事人員，發現平常原本在月經期間會雙乳發脹的情形，左側己消退，但右側仍腫脹，覺得不對勁，於室掛乳房外科門診。經醫師進行乳房超音波時發現2.2cm的不規則圓點，隔日安排門診手術進行病理切片。一周後結果出來確診乳癌，接著立即安排一系列檢查，確定有無遠端轉移。確定目前沒有遠端轉移外，與醫師討論確定療程開始進行乳癌治療。
乳癌分型不同，有不同治療的方法
確診當下，醫師詳盡說明，目前乳癌包含管腔A型、管腔B1型、管腔B2型、標靶型(Her-2過度表現型) 、三陰型等亞型等不同的亞型，會決定不同的治療方向。小花確診是復發及轉移性皆高的標靶型(Her-2過度表現型)乳癌，後續療程由醫師再進一步說明，包含術前輔助治療，接下來加上雙標靶藥物並行，再進行手術，後續再完成剩下來的雙標靶藥物。
平常小花下班後只會腦袋放空、耍廢，在確診後除了經過上述醫師詳細說明外，也從網路或新聞等多方管道來尋找乳癌相關資訊，但也由於自己本身從事醫事相關工作，了解要找正規網路資訊，包括化療及標靶藥物類別及不同副作用，人工血管置入及護理等。目前單身的小花覺得人生才走到一半，房貸好不容易進入尾聲，正想好好衝刺工作，不想為了治療而中斷工作，並從網路上癌友分享故事中獲得勇氣，相信自己也可以一邊工作、一邊治療，努力堅持下去。
癌症飲食要訣是均衡飲食，化療前中後必補蛋白質
做了這麼多的事前準備，小花想知道化療前到底要補充什麼樣的營養，才能讓整個療程有好的開始呢？衛生福利部桃園醫院涂秀蓮營養師表示，癌症飲食其實就是均衡飲食，但很多人覺得食慾變差，絕大部份都是心理影響生理，但在體諒病人剛診斷乳癌的情況，並不會勉強維持原本的食量。術後加速康復療程(Enhanced recovery after surgery，ERAS)主要使用在重大手術的圍術期，但也適合應用在癌症治療，包含療程前7-14天開始的營養治療，化療前後，甚至化療期間都是需要優質蛋白質的攝取。
並提醒注意進食後二小時以坐臥方式休息，勿立即平躺，避免造成胃食道逆流，更加重化療期間的噁心嘔吐感覺，在經由正常飲食無法滿足熱量及蛋白質需求，建議口服營養補充品，如果只是蛋白質不足，可以補充單純的乳清蛋白粉或大豆蛋白粉，但如果熱量及蛋白質皆攝取不夠的癌友，建議直接補充高熱量高蛋白營養品，讓身體可以有足夠的體力面對療程。
癌友補充蛋白質，鮮魚湯或燉盅湯是不錯選擇
至於住院化療期間，建議病人訂醫院餐點，有些癌友會覺得醫院餐點不夠可口，但一部份也可能由於化療藥物影響味覺。涂秀蓮營養師鼓勵癌友們，醫院高蛋白餐點會由專業營養師經過個別化的計算熱量及蛋白質的需求，且送餐時間固定，避免癌友因長時間休息而導致誤餐，營養更加攝取不到，如果真的胃口差吃不下，也可訂術後鮮魚湯或燉盅湯等單品來補充蛋白質，充足營養攝取，順利完成每個療程。
乳癌個管師古立亭表示，乳癌確診後，醫院的癌症資源中心提供許多相關資源服務，包含假髮、頭巾或毛帽的租借，營養品的試用，口腔黏膜破損需要補充左旋麩醯胺酸等，讓癌友們可以放心接受治療。
桃園醫院一般暨乳房外科周佳正主任表示，全球乳癌人數不斷攀升，台灣更是全球「乳癌年輕化」的地區，但也因此藥廠在藥物發展上不遺餘力，目前藥物治療大多已經標準化，因害怕療程的副作用而捨棄正規治療或尋求偏方，反而容易讓癌症更加惡化，得不償失。最後無論是藥物或手術的治療，過程中都需要足夠的營養做為後盾，如果對飲食攝取找不到方向，無論是門診或住院期間，都可以請營養師進行飲食衛教，讓身體得到適切的營養。
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