胸悶難呼吸就醫！翁驚見9cm鵝蛋大甲狀腺結節塞胸腔

一名60歲男性因甲狀腺出現9x5公分如鵝蛋大小的腫大結節，造成胸悶與呼吸困難，經聯新國際醫院甲狀腺外科醫師林晏甥診治後，透過前頸部手術成功切除腫塊，術後症狀完全改善。

這名男性患者長期受到胸悶與呼吸不順所困擾，尤其在平躺時更感覺「吸不到空氣」。經醫療檢查發現，在其氣管右側出現疑似腫塊陰影，並導致局部氣管偏離中線。進一步透過電腦斷層掃描，確認是一顆由甲狀腺右葉延伸至胸腔內的巨大腫大結節，已明顯壓迫氣管。

原本醫療評估認為需要切開胸骨才能進行手術，但患者擔心術後疼痛會影響生活品質。在親友介紹下，轉診至聯新國際醫院尋求治療方案。甲狀腺外科醫師林晏甥評估後發現，由於結節未超過氣管分叉處，得以僅透過前頸部切口就將腫塊完整切除。

手術相當成功，病患在術後第二天即可出院，一週後回診的病理報告顯示為良性，且因切除的是增生組織，對甲狀腺功能並無影響。

聯新國際醫院指出，甲狀腺結節在台灣成人的盛行率高達40%以上，所幸超過九成是良性的。林晏甥表示：「大多數結節位於頸部，但少部分會向下延伸至胸骨後方甚至胸腔內，當結節體積超過50%位於胸腔，即稱為『胸骨後甲狀腺結節腫大』或『縱膈腔甲狀腺結節』，約占所有甲狀腺手術的3%至17%。」

針對診斷方式，林晏甥解釋，一般良性且無壓迫症狀的甲狀腺結節，主要透過超音波與細針穿刺細胞學檢查。但胸骨後甲狀腺結節腫大因位於胸腔內，難以用超音波偵測，往往要等到出現壓迫症狀才會被發現。常見症狀包括呼吸困難、吞咽異物感、聲音嘶啞、慢性咳嗽或喘鳴聲。

對於預防與追蹤，林晏甥建議民眾可在日常梳妝或洗臉時透過鏡子觀察頸部是否有單側腫大，或在年度健康檢查時加入頸部超音波檢查，以提早發現異常。即使經檢查確認為良性的結節，也應持續定期追蹤。若出現聲音沙啞或吃流質食物容易嗆咳等異常症狀，應提高警覺並及早就醫。