5旬婦腹痛不止竟與避孕器有關 婦產科醫師揭關鍵主因

【NOW健康 連珮妤／新北報導】55歲的張女士日前因腹痛1個多月，本以為是腸胃症狀，至地方診所看診服藥後仍舊疼痛不止，遂至台北慈濟醫院婦產部門診就醫，經超音波檢查後發現竟是放置10餘年的銅製避孕器穿透子宮，引起腹腔嚴重發炎感染，且出現小腸沾黏，邱筱宸醫師以電腦斷層確認避孕器的確切位置後，執行子宮開腹切除術將子宮摘除，並仔細清理子宮及小腸的沾黏情況，術後病人恢復良好順利出院。

▲電腦斷層影像顯示避孕器已經穿透子宮，須執行子宮開腹切除術將子宮摘除。（圖／台北慈濟醫院提供）

子宮避孕器分2類！ 目前以黃體素避孕器為主流

子宮內避孕器是現今女性常見的避孕選擇，可分為銅製宮內避孕器與黃體素避孕器，銅製宮內避孕器的原理是將避孕器上纏繞銅絲，使其於子宮內釋放銅離子，造成子宮內膜輕微發炎，讓身體誤以為現在是不適合受孕的時機，藉此干擾受精卵著床。

黃體素避孕器則是利用定期釋放黃體素的方式，增加子宮頸黏膩濃稠度，並使子宮內膜變薄，阻礙精子與卵子結合與著床，藉此達到避孕的效果。邱筱宸醫師指出，傳統銅製宮內避孕器較容易產生不良反應，且相較於黃體素避孕器更無法貼合子宮，因此目前多以黃體素避孕器為主流，其優點在於能夠隨時取出且生育能力很快便能恢復。

僅有少數會穿破子宮！ 放置子宮避孕器前後注意事項1次看

根據統計，子宮內避孕器約有千分之8的機率會排出體外，甚至有千分之2的機率會穿破子宮掉入腹腔，導致腹痛、發炎，引發腸沾黏的問題發生。邱筱宸醫師表示，子宮避孕器會穿透子宮，並非裝設時的問題，而是避孕器對子宮來說是1種「異物」，無法完全貼合子宮的立體空間，所以身體會排斥它，因此避孕器容易透過子宮進入腹腔裡，掉出的避孕器若卡在患者膀胱，會產生血尿，而掉進腹腔也可能引發化膿發炎，嚴重甚至會造成敗血症和腹膜炎。

▲台北慈濟醫院婦產科醫師邱筱宸說明避孕器穿透子宮的位置。（圖／台北慈濟醫院提供）

邱筱宸醫師提醒，避孕器的能否置入需視個人情況與醫師判斷而定，如經醫師診斷月經量過多、懷疑有子宮腫瘤或罹患癌症者便不適合放置子宮內避孕器，而有些避孕器裝置時間一長便會產生細菌，形成腹腔慢性感染，器官組織還可能沾黏纖維化，甚至腸阻塞。

因此，置入後前3個月與後續每年，都需透過超音波追蹤避孕器位置是否正確，且避孕器的放置期限為5年，5年後須回診取出，避免產生不可逆的嚴重併發症。

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