腦部腫瘤長3顆有健保，長8顆要全自費？自費VS.健保，癌友面臨生死抉擇
罹患癌症，很難用「積極治療就對了」一句話輕鬆帶過！23歲陳先生大學時因脖子不明腫塊確診淋巴癌，積極配合醫囑治療，卻在赴日留學時復發，再度接受化療和健保給付的標靶藥物鞏固治療，目前病況控制穩定。然而，並非所有癌友都如此幸運，可以受惠於健保，許多癌友因經濟因素，陷入自費用藥與消極等死的掙扎中。
男罹肺癌腦轉移腫瘤多達8顆，不符合加馬刀治療健保給付資格，不得不全自費救命
今年46歲的阿煌，2年多前確診晚期肺腺癌合併腦轉移，腦中腫瘤多達8顆，因不符合加馬刀治療3顆以下的腫瘤健保給付資格，不得不全自費救命。為了每月約17萬元的醫藥費，阿煌耗盡半生積蓄，只好回到已頂讓出去的機車行當員工，繼續機車修理師傅的工作，每天口罩戴緊緊，幫客人修車以儲蓄治病活下去的基金，若是健保能出一些，自己再出一點，一定能大大減輕經濟壓力。
另1位癌友社工師Jenny，27歲因胃痛多次就診，意外發現肝臟內有個近2顆壘球大小的16公分腫瘤，確診為第3期膽管癌。剛開始接受健保化療，但隨著腫瘤失控，在家人支持下，3年多自費逾百萬接受免疫合併治療、標靶治療。年輕的Jenny，正值高度社會生產力的年齡，期盼能在有能力負擔的情況下得到最好的治療，兼顧工作不至於連累家人。
阿煌與Jenny的故事與心聲，也是許多癌友的生活寫照與殷殷期盼！對此，台灣癌症基金會、臺灣年輕病友協會與中華民國乳癌病友協會，日前向衛生福利部遞交政策建言書，設立「台灣癌症新藥多元支持基金」，作為癌症新藥申請健保生效前的過渡型支持措施。並期盼藉由基金的設立，避免癌友因經濟因素，面對救命新藥，在等待過程中「看得到、吃不到」，陷入「有錢判生、沒錢判死」的掙扎。
給付生效等待時間長、給付涵蓋範圍限縮 癌友面臨自費用藥抉擇
自全民健保開辦以來，國人平均餘命增加6年，癌友的5年相對存活率從開辦前的40.7%，增加到59.7%，應歸功於健保優質的照護與新興醫療科技的快速進展。然而，「給付生效等待時間長」、「給付涵蓋範圍限縮」，以致相關支持團體在第一線服務過程發現，許多癌友必須面臨是否自費使用新藥的困難抉擇！
台灣癌症基金會執行長暨腫瘤科教授賴基銘說，台灣將於2025年進入超高齡與少子化社會，社會人口結構劇烈改變，讓我們不禁對健保永續與癌友權益感到憂心。自己也常面臨在治療病人時，即便有很好的治療武器，卻因健保尚未給付，病人因經濟狀況付不起而無法使用，主要因為近年來癌症治療的新藥新科技快速研發，費用高昂，財務衝擊太大，要納入健保給付相對困難，不僅通過給付的時間長，給付範圍也是嚴格限縮；而癌友付不起高費用癌藥，面臨生死抉擇的困境，有些癌友可能在等不到新藥健保給付即離開人世。
台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟指出，根據2013到2020年的資料顯示，癌症新藥從申請健保到給付生效，平均需要730天，而非癌藥為396天，給付速度遠遠落後。而2019年癌症新藥通過健保給付之適用病人涵蓋率則顯示，癌症新藥即便獲得健保給付，給付範圍也嚴格限縮，大概僅涵蓋3成癌友可即時獲得健保給付。
臺灣病友聯盟陳韋翰秘書長表示，隨著醫療需求持續擴大，健保的財務困境只會日益嚴峻，今年健保醫院總額的新醫療科技預算下降17%及擴增給付的預算也下降39%，兩者預算皆下降的現況，恐會讓現今的給付困境雪上加霜。目前仍有許多未被滿足的病友需求，都是我們不能忽視的，唯有開始改變才有機會更好的保障病友們。
設置「台灣癌症新藥多元支持基金TmCDF」 照護癌友兼顧健保永續
蔡麗娟副執行長進一步表示，今年健保總額突破8000億大關，達8095.62億元，較去年約增加了260億元，成長率為3.32%，但回顧過去幾年健保總額的成長率大概在4~5％，然而癌症藥費每年成長幅度約10%，比健保總額的成長率高出一倍，即使去年初健保費率調漲從4.69% 至現行的5.17%，對健保財政結構仍是治標不治本 ，這導致健保審議得在永續經營與病友治療權益之間做出艱困的選擇。而站在以病友為中心的思維，必須更前瞻思考超高齡社會與新藥新科技快速進展的衝擊，是否有一過渡型支持機制，在救急救命的同時，減輕癌症家庭的自費負擔，提升癌症新藥的可近性。
經過三年多的研究，台灣癌症基金會與多個病友團體提出「台灣癌症新藥多元支持基金(Taiwan multi-support Cancer Drug Fund, TmCDF)，並於日前向政府提交政策建言書，希冀有關單位能參採。
蔡麗娟副執行長說，台灣癌症新藥多元支持基金是在全有、全無之間，於健保體制外，以額外財源支持癌症新藥的基金，融入多元參與，同時兼顧照顧經濟弱勢病友，並確保健保永續發展。
此基金最大的特色是與全民健康保險制度相輔相成，讓癌友在面對醫師建議採用健保尚未給付之癌症新藥治療時，所需之自費負擔，得以控制在一般癌症家庭可承受的範圍內。癌友團體齊聲援，為癌友最佳照護及健保永續共同努力。
有多個病友團體響應，共同呼籲政府推動「台灣癌症新藥多元支持基金TmCDF」讓癌症新藥更可近。台灣年輕病友協會理事長潘怡伶指出，20-64歲是台灣重要的經濟勞動力，也是家庭的重要經濟支柱，提供療效更好、副作用更低的癌症新藥，改善存活期，長期穩定控制病情，讓癌友可以回到職場，回歸正常生活，是當務之急，期待未來藉由TmCDF基金的設立，保障社會中堅份子的經濟生產力。
「台灣癌症新藥多元支持基金」政策建言書希冀政府有關單位能參採，本著以病友為中心的思維，評估設立「台灣癌症新藥多元支持基金TmCDF」之可行性，與全民健保相輔相成，以前瞻、永續、多元參與的精神，務實面對超高齡社會與新藥新醫療科技快速研發的衝擊。
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