常見腦功能失調 | 養和醫院腦神經內科中心主任、腦神經科專科醫生蔡德康醫生

腦部是人體之中，一個非常重要的器管，不僅負責說話、記憶、學習等功能，並會控制身體平衡和協調，身體的所有動作，均是由腦部發出訊號。如果腦部出現問題，會令身體功能受損，今日邀請到養和醫院腦神經科專科醫生蔡德康，為大家解釋腦功能失調問題。

主持：今天邀請了養和醫院腦神經內科中心主任、腦神經科專科醫生蔡德康醫生，今天主題為常見腦功能失調，腦部是控制我們身體的重要器官，可否解構一下腦部？

醫生：腦部分為三個部分，大腦佔最大體積，主要負責說話、記憶、學習、情感等；小腦負責控制身體平衡和協調；腦幹則控制呼吸、消化、心跳等非自主功能。所有大腦發出及接收的訊息都會經過腦幹傳遞，腦幹受損通常會引致較廣泛及嚴重的神經功能失調。簡單來說，腦部是個指揮中心，任何身體的動作都是由腦部發號施令，再經過不同腦細胞、神經線，將訊息傳遞到肌肉執行指令。另外，大腦也負責分析接收到的訊息，例如當眼睛看到圖畫或文字，會經過腦部不同部分的分析和協調，作出適當的反應。

中風導致腦部受損

主持：腦部如此重要，最擔心是一旦中風後，出現一邊身體乏力或癱瘓、語言能力出問題等，傷到腦部會令到手腳、語言、記憶、表達能力都受損。
醫生： 沒錯，當腦部受傷，便會令部分功能受損，中風便是其中一個最常見的腦功能失調問題，其他常見腦病變包括腦癇、認知障礙症等。大腦分為左半球及右半球，俗稱「左腦」和「右腦」。右邊的身體活動和感覺一般都由左腦控制，左邊身體的活動和感覺則由右腦負責，兩者是交叉的。當然，有些動作可能需要左右腦並用才可以完成，但簡單而言，就是「右邊腦控制左邊身、左邊腦控制右邊身」。語言功能則主要由大腦的額葉和頂葉控制，稱之為「優勢半球」，大部分人的優勢半球為左腦，尤其慣用右手的人。一旦他們的左腦受損，便會出現語言或表達有困難，影響特別大。

主持： 那麼慣用左手的人，是不是右腦較重要一點？
醫生﹕慣用右手的人差不多有99%的語言區都在左腦，而慣用左手的人，大約一半人的優勢半球是右腦。

主持：除了語言、活動能力等功能上的問題，情緒方面的障礙是否也屬於腦功能失調？
醫生﹕ 是的，除了功能上的手腳郁動、語言、視覺等，在精神方面，包括思考、邏輯判斷、記憶等認知功能，也是腦部其中一個主要功能。不過如果是思想或情緒方面的問題，就會轉介至精神科專科醫生跟進。

黃金三小時 急救中風

主持：中風是否應找腦神經科專科醫生？

醫生：是的，如果出現中風先兆，應立即求診，醫生進行初步臨床檢查後，若判斷為中風，便會立即聯絡腦神經科專科醫生跟進。中風的先兆可以用「談、笑、用、兵」四字概括，包括「談」即語言或表達能力突然出現困難；「笑」即面部表情左右不對稱；「用」即是一邊手腳無力；「兵」即是提醒各位若留意到上述三種徵狀，應立即求醫找救兵。腦中風是由於腦血管受阻或破裂所致，部分腦組織沒有血液供應，導致神經細胞缺氧受損甚至死亡。通常來得很突然，我們稱為急性中風，越快接受治療，治療效果和康復越好。相信大家都聽過「黃金三小時」的說法，即是急性缺血性中風病發最好三小時內接受血栓溶解治療，近年醫學技術不斷有新突破，部分病發超過三小時的病人，可以透過先進影像及人工智能協助分析可挽救腦組織的數量和比例，評估病人是否適合接受動脈血栓移除手術，令治療不再局限於三小時。

勿輕視頭痛

主持： 除了急性中風外，一些比較慢性、涉及身體機能衰退的疾病，例如腦退化、柏金遜症等，是不是也可以找腦神經科醫生？
醫生：是的，另外也會有病人因為手腳無力的情況慢慢地變差而求醫，可能持續一至兩個月，這會擔心是腦腫瘤的問題，因為腦退化一般較少持續只出現局部性功能失調、只影響單邊身體的徵狀，部分腦腫瘤病人也會出現頭痛的情況。不過頭痛可以因為很多不同原因所致，其中原發性頭痛不是由其他疾病引致，例如偏頭痛、緊張型頭痛和叢發性頭痛。另外頭痛也可以因為其他疾病所導致，稱為繼發性頭痛，這可以與腦瘤、中風、牙齒等問題有關。如果頭痛來得很突然，如一分鐘內已達到劇痛，有可能是腦內的血管瘤突然破裂，即「蜘蛛網下腔出血」，遇上這情況要即時求醫。

主持： 如果常有頭痛情況，有什麼方法可以處理？
醫生：若只是輕微頭痛，久不久才出現一次，一般服用止痛藥，痛楚很快便會消退。如果頭痛持續加劇，服止痛藥只能短暫紓緩，或者當用力咳嗽、打噴嚏時，會突然覺得頭痛，這很大機會不是一般緊張型頭痛，必須盡快求醫尋找原因。若頭痛伴隨發燒，而且持續不退燒、精神狀態差，會擔心可能是感染，例如腦炎或腦膜炎。即使只是輕微的緊張型頭痛，假如次數頻密，服用過多止痛藥，有機會演變成「藥物過度使用頭痛」，所以切忌以為單靠止痛藥就可以解決頭痛問題，如長期受頭痛困擾，應該盡快找醫生，查找引起頭痛的根源，對症下藥。
主持： 除了頭痛，如果出現持續頭暈，有沒有可能和腦部功能失調有關？

醫生： 頭暈主要共分為兩種。其中一種頭暈是天旋地轉、像暈車浪的頭暈，這與頭部的前庭功能障礙有關。前庭系統和耳蝸是構成內耳的重要器官，前者負責人體平衡和空間感。一旦前庭系統出現問題，便會出現天旋地轉的感覺，可向腦神經科醫生或耳鼻喉科醫生求診。不過如果突然頭暈，而且感到天旋地轉、作嘔、行路步伐不穩、視覺有重影，這擔心會是急性中風，建議立即到最近有急症服務的醫院進行檢查。

另一種頭暈，則沒有天旋地轉的感覺，這種頭暈的可能性很多，可以是腦部問題，也可能與其他身體狀況有關，如血糖低、電解質失調，會令腦部沒有足夠養分去運作，因而出現頭暈的感覺。

腦部越用越順 抗氧化免受損

主持：腦神經科專科醫生相信一般人很少機會接觸，不少人當有身體不適時會先找家庭醫生，什麼時候找腦神經科醫生呢？
醫生： 如果情況危急，例如中風或急性頭痛，必須要盡快到醫院才可，醫生 經檢查後，有需要會轉介腦神經科醫生。如果是慢性頭痛，可以先找家庭醫生，看看止痛藥能否有效紓緩。若病人除頭痛外，還有其他徵狀，便會擔心是腦功能障礙，例如手腳協調變差、手腳麻痺、說話口齒不清、視野朦朧等，家庭醫生初步會診時也會評估到是否與腦部有關的問題，有需要時便會轉介至腦神經科作進一步檢查。如果當發現有腫瘤或血管瘤等情況，需要以手術治療，便會轉介至神經外科醫生做手術。有些腦功能障礙徵狀來得較慢，如動作變慢、手腳抖震，有可能是柏金遜症，或者對近期事物的記憶轉差，可能與認知障礙症有關，這些情況應該找腦神經科醫生作評估及檢查。

主持：蔡醫生，有沒有補腦的方法？我們常常說進食合桃可以補腦，事實上有否補腦的方法？

醫生：腦是人體最重要器官，作為一個腦神經科醫生，我不會建議病人進食所謂的補腦食物，因為目前為止，並未能證實有任何方法可以補腦。補健品方面，可以考慮服用抗氧化劑、維他命E等，或有助延長腦神經細胞的生命。腦細胞最特別之處就是不會再生，所以要避免受損。腦部和身體其他器官不同，好像關節過多勞損會退化，但腦部這個器官反而是「越用越順」，多用腦可以保持腦部神經系統正常運作。

事實上，如果出現認知障礙症，包括出現記憶力差、認知功能下降，其中一個有效的治療方法便是要多用腦，進行有益腦部的活動，例如打麻雀等要動腦筋的遊戲。始終年紀漸長，腦部一定沒有年輕時運作得快，反應、記憶力也會轉差，如果病人擔心，可以找腦神經科醫生進行評估和檢查，及早診斷和治療。

主持﹕明白，謝謝！蔡醫生，我們下次再談。

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Dr. TSOI Tak Hong 養和醫院
腦神經內科中心主任
腦神經科名譽顧問醫生
香港大學內科學系名譽臨床副教授
香港中文大學內科及藥物治療學系名譽臨床副教授
腦神經科專科醫生

香港大學內外全科醫學士

英國皇家內科醫學院院士

英國倫敦皇家內科醫學院榮授院士

英國愛丁堡皇家內科醫學院榮授院士

英國格拉斯哥皇家醫學院內科榮授院士

香港內科醫學院院士

香港醫學專科學院院士(內科)