不孕婦成功懷孕卻罹妊娠糖尿病 靠它監測血糖母女均安

【NOW健康 陳郁茹／台南報導】38歲陳太太多年求子，透過不孕症治療終於懷上第1胎，但在第20至24週進行空腹75克血糖檢測時，卻發現空腹血糖 、1小時血糖及2小時血糖皆超出標準，由於擔心罹患妊娠糖尿病，因此就醫諮詢。陳太太就診後在醫師建議下，積極控制血糖，但因監測儀器關係每日需扎手指頭4、5次，導致每根手指頭都是洞，疼痛難耐，在與醫師商量後裝設「連續性血糖監測器」，不僅能隨時關注血糖值變化，還不用扎手，在有效控制血糖下，最終平安生下3,200克的健康女寶寶。

妊娠糖尿病不利於母嬰健康 患者一定要控制好飲食及血糖

關於血糖正常值，空腹血糖應為60至95mg/dl；1小時血糖要為60至140mg/dl，2小時血糖則為60至120mg/dl，但陳太太在第20至24週量測出的空腹血糖高達156mg/dl，1小時血糖竟有355mg/dl，2小時血糖則為278mg/dl，嚴重超標。

奇美醫院內分泌新陳代謝科主治醫師黃偉輔說明，高血糖下發育的胎兒，生長速度可能會過快，發展成為巨嬰甚至有胎死腹中的風險，孕婦則恐出現羊水過多、早產、子癲前症等情況，並增加剖腹產的機會。即使新生兒順利出生，也可能面臨低血糖、低血鈣、呼吸窘迫等狀況，小孩未來體重過重、代謝症候群與得到糖尿病的機會也會增加。

台灣妊娠糖尿病從原本盛行率5至7%，因高齡產婦的增加和篩檢技術的進步，逐步上升至12至15%，黃偉輔指出，9成以上的妊娠糖尿病媽媽都可以藉由飲食控制與密切的血糖監測，得到良好的血糖控制。根據2018年妊娠糖尿病照護手冊指出，孕婦利用血糖機每日自我監測血糖4次以上（例如：1次空腹加上三餐餐後1小時或2小時)，且建議要達成空腹≤95 mg/dl；餐後1小時≤140 mg/dl；餐後二小時≤120 mg/dl目標。

連續血糖監測免去扎手困擾 患者能隨時知道血糖狀況

傳統上監測血糖，患者每天得扎針，以採血方式測量，目前市面上已推出「連續血糖監測器（Continuous Glucose Monitoring, CGM）」。只要在患者身上安裝1台相當於50元硬幣大小的傳感器，並將儀器探頭植入皮下組織，附著到組織液中，可藉以測量一整天的葡萄糖變化，並用線圖的方式表現在手機的APP上，讓患者隨時可以知道目前血糖的數值與波動的情況，進而即時調整飲食、運動和用藥。

健保署日前已宣布，112年11月01日起針對連續血糖監測健保給付有新規定，針對有血糖波動範圍大、反覆低血糖、懷孕等特定情況的第1型糖友，及接受胰島素注射，並懷孕的第2型糖尿病或妊娠糖尿病者，皆可以透過醫院申請健保支付。

黃偉輔指出，連續血糖監測器不僅可以降低傳統扎手指量測血糖的次數，亦可以讓患者立即了解適合吃什麼食物，食物份量是否太多，隨時做調整，孕婦可以聰明自在的選擇適合的食物，控制懷孕期間的血糖，既穩定又安心。

核稿編輯：陳珍妮