乳癌新增數居冠！HER2雙標靶皮下注射獲健保給付　預計千名病友受惠

【健康醫療網／記者黃嫊雰報導】一位36歲的雙寶媽發現自己的右乳房有小硬塊，但拖延半年多不敢面對，直到乳房出現不明分泌物後才就醫，經診斷為原位癌並進行手術切除。一年內原手術部位出現復發，接受手術與術後輔助治療，並持續回診觀察5年後，不料癌細胞又轉移至肝臟。因為這位雙寶媽的乳癌型態為HER2陽性，醫師立刻安排她接受HER2雙標靶治療，同年12月加入HER2雙標靶皮下注射新劑型的臨床試驗，至今用藥已2年，病情也獲得穩定控制。

一開始使用傳統劑型藥物，這位雙寶媽須在醫院待上半天左右，後來改用新的皮下注射劑型，只需5分鐘就能施打完畢。她不僅能看著兩個孩子長大，還持續兼顧家庭與工作，更安排了出國自由行，打破一般對癌症患者的刻板印象。得知皮下注射劑型目前已獲健保給付，預計有更多患者受惠，她也替其他病友感到開心。

乳癌是女性癌症發生率冠軍！HER2型別患者約佔2成

台灣乳房醫學會陳守棟理事長指出，根據最新癌症登記報告顯示，乳癌持續蟬聯女性癌症發生率第一，新增個案數達1萬7千人，是新增人數最多的癌症類別。在乳癌當中，HER2型別的患者約佔20%。陳守棟理事長指出，HER2即第二型人類上皮生長因子接受體，會刺激癌細胞加速生長，更容易侵犯淋巴結，導致預後普遍較差。而HER2標靶可截斷刺激生長的訊號，使癌細胞停止成長、消退，起初僅能用於晚期患者，且限單一藥物，現在可用於早期治療，也有雙標靶策略和皮下注射劑型，為患者帶來更多選擇。

高雄醫學大學教授侯明鋒醫師指出， HER2雙標靶策略目前在早期與晚期乳癌治療上都已是國際共通的趨勢。對早期乳癌患者，術前前導治療若使用HER2雙標靶，清除癌細胞的效果較單一藥物顯著，提高達成病理完全緩解（pCR）的可能性，術後再接續HER2雙標靶療程，就有機會清除殘餘癌細胞，降低復發與死亡風險；針對晚期乳癌，則可幫助控制癌細胞、穩定病情，延長患者存活時間並改善生活品質。

皮下注射劑型給藥時間短　助患者兼顧家庭與工作

侯明鋒醫師指出，傳統上使用HER2雙標靶藥物，必須經由靜脈或人工血管，以點滴方式給藥，給藥速度緩慢；合併兩種藥物時，所需時間就更長。他就看到許多還是職場女性或家中照護支柱的年輕女性患者，因長時間的治療而蠟燭兩頭燒，導致工作安排、小孩接送等日常都被犧牲。

皮下注射劑型將原本兩個藥物合併所需的120至180分鐘，縮短成5至8分鐘，且療效、安全性都與傳統靜脈給藥相當，不僅患者可以減少待在醫院的時間，也能減輕醫療量能。此外，採用皮下注射劑型不需要找血管打針，讓患者有機會不用裝設人工血管。

HER2雙標靶皮下注射藥物獲健保給付　成乳癌患者福音

健保署石崇良署長表示，健保持續擴大新藥給付，去（2024）年增加了28種藥物的給付，乳癌新藥就佔6種，其中就包含HER2雙標靶皮下注射劑型，預計將有1000名以上的患者受惠。陳守棟理事長說明，此次健保給付對象包含早期與轉移性乳癌患者，申請條件如下：

• 早期乳癌患者：具HER2過度表現（IHC3+或FISH+），有腋下淋巴結轉移，但無遠端臟器轉移，若於外科手術後使用需達病理完全緩解（pCR）。與其他HER2藥物總療程合併計算最多可給付18個療程。
• 轉移性乳癌患者：具HER2過度表現（IHC3+或FISH+），轉移後若未曾接受抗HER2治療或化療，第一線即可申請。與其他HER2藥物總療程合併計算最多可給付18個月的療程。早期已使用者不得再申請，但早期治療結束後超過12個月以上才復發者，則可再次申請。

陳守棟理事長表示，健保給付可為早期乳癌和轉移性乳癌患者分別省下超過120萬元和180萬元的藥費。同時他也提醒，HER2雙標靶皮下注射藥物還是有機率發生與靜脈劑型相同的副作用，注射部位可能會出現暫時的不舒服、發紅或腫脹等。接受治療前，患者需要與醫師進行充分討論，如果有任何不適症狀，要立即跟醫護人員反應，以適時評估與調整。