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48歲科技業老闆腦急性中風 意外揪出動脈瘤,手術救一命!

華人健康網(台灣)

發布於 2022年02月14日02:31 • 記者黃曼瑩/台北報導
醫學影像科李喬華醫師表示,動脈瘤栓塞手術屬於微創手術,目前常見的有兩種方式,一種是傳統的使用線圈填塞動脈瘤,另一種是比較新式的「血流導向裝置」置放,兩者皆能達到治癒動脈瘤的效果。(圖片提供/中國醫藥大學新竹附設醫院)

天冷是心血腦管疾病發作高峰期,尤其有「三高」的人更需要小心!1名48歲的科技業劉姓病患,本身有高血壓、高血脂問題,因突發右半身與臉部感覺異常到中國醫藥大學新竹附設醫院急診,住院期間經磁共振造影檢查顯示右側小腦急性中風,也意外揪出左側內頸動脈遠端一個約3.7公釐大小的動脈瘤。

患者康復出院後,因擔心動脈瘤恐有破裂的後遺症,經門診諮詢過神經外科巫智穎醫師與醫學影像科李喬華醫師後,決定接受「血流導向裝置」置放手術處理動脈瘤,手術時間約半小時,術後經過一天觀察,隔天順利出院,目前持續在門診追蹤。

動脈瘤栓塞手術屬於微創手術,常見有兩種方式

李喬華醫師表示,動脈瘤栓塞手術屬於微創手術,目前常見的有兩種方式,一種是傳統的使用線圈填塞動脈瘤,另一種是比較新式的「血流導向裝置」置放,兩者皆能達到治癒動脈瘤的效果。一般若是破裂動脈瘤則建議使用線圈填塞的方式治療,達到立即止血的效果,「血流導向裝置」適合未破裂的動脈瘤,置放不需要觸碰動脈瘤本身,風險相對低,手術時間相對短,「血流導向裝置」動脈瘤癒合的程度經統計,三個月後約七成,一年後提升到八成五,五年後高達九成五且無動脈瘤復發的跡象。

巫智穎醫師表示,開顱動脈瘤夾閉手術是病人在全身麻醉情況下,不論動脈瘤是否破裂,經開顱露出腦表面之後,深入腦部深處,分離腦組織及重要神經及血管,將動脈瘤的型態暴露出來,再用鈦合金金屬夾將動脈瘤夾閉,成功夾閉之後,復發機率非常的低。如果是破裂之動脈瘤,還可經由開顱手術清除顱內血塊及置放腦室外引流管。但開顱動脈瘤夾閉手術缺點就是可能對腦組織造成傷害,及開刀傷口外觀問題,患者除了開顱手術治療,現在也多了動脈瘤栓塞及血流導向裝置的治療選擇。

動脈瘤時常沒有症狀,一旦破裂死亡率極高

李喬華醫師表示,動脈瘤時常沒有症狀,像一顆隱藏的不定時炸彈存放在腦中,一旦破裂死亡率極高,也有高機率併發神經學的後遺症。動脈瘤容不容易破裂與動脈瘤的型態與位置有很大關係,比如說內頸動脈遠端,前交通動脈或中大腦動脈處等相對破裂機會高,不規則型態的動脈瘤也相對比較危險。

李喬華醫師建議,有動脈瘤家族史,有三高高血壓、高血脂、高血糖,粥狀動脈硬化的病人或是長期抽菸的人都是高危險群。一般的抽血檢查或X光無法早期發現動脈瘤,往往第一次知道的時候就已經破裂,建議可以透過健檢提供的高階影像檢查,比如說核磁共振(MRI)或電腦斷層血管攝影(CTA),達到早期發現,早期治療的目的。提醒治療過的病患,也需要定期追縱,預防動脈瘤再度復發。

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