主動脈瘤像「隱形不定時炸彈」 高血壓是主要危險因子

【NOW健康 楊芷晴／新北報導】高齡91歲陳女士平常有高血壓病史，但因季節交替氣溫變化大，血壓變得不穩定，日前因為胸痛、呼吸喘被送往急診。台北慈濟醫院心臟血管外科宋鎮宇醫師透過胸部X光檢查發現，陳女士的縱膈腔擴大且左側肋膜有大量積液，進一步電腦斷層追蹤發現是直徑約6公分大的胸主動脈瘤破裂合併血胸，當下緊急接受主動脈支架置放手術，術後一周平安出院，並經由藥物穩定控制血壓，目前已恢復正常生活。

▲電腦斷層追蹤發現是直徑約6公分大的胸主動脈瘤破裂合併血胸。（圖／台北慈濟醫院提供）

主動脈瘤初期多半沒有徵兆 高血壓恐增加主動脈壁壓力

主動脈連結於心臟，負責將心臟輸出的血液供應至全身器官，是人體最大的動脈血管。所謂的主動脈瘤指的並非腫瘤，而是指主動脈有不正常膨大的現象，通常發生在胸部或腹部。正常而言，主動脈直徑約3公分，若膨大直徑超過1.5倍就是「主動脈瘤」。

宋鎮宇表示，主動脈瘤在發生初期多半不會有徵兆，且主動脈位於體腔深部，難以經由觸診發現，通常都是經由胸部X光、健檢腹部超音波，或者心臟超音波意外發現的。因此若是膨大到一定程度而有破裂出血情況通常都是萬分緊急，可能合併嚴重胸腹痛及休克，所以又被稱之為「隱形的體內不定時炸彈」。

尤其高血壓更是主要危險因子，會增加主動脈壁壓力，導致主動脈瘤增大，而有破裂風險。宋鎮宇指出：「主動脈瘤就像吹氣球一樣，被吹開之後就無法恢復。據統計，主動脈瘤的發生率為每十萬人口中有7人，其中將近8成為65歲以上的長者，且男性發生機會高於女性。若經發現，務必要接受治療，否則一旦破裂或剝離，死亡率達9成以上。」

▲利用穿刺導引支架至動脈瘤位置，將主動脈支架展開，達到避免動脈瘤破裂之風險。（圖／台北慈濟醫院提供）

多數胸及腹主動脈瘤評估適合 可考慮置放主動脈支架

宋鎮宇解釋，以現今治療方式來說，大多數的胸主動脈瘤及腹主動脈瘤，解剖構造評估適合便可考慮主動脈支架手術。醫師將從鼠蹊部劃一個3至5公分小切口，利用穿刺股動脈導引支架至動脈瘤位置，再將包覆支架的人工血管展開，讓血液順利通過，達到避免動脈瘤持續擴大破裂之風險，成功率達9成，且對於年紀較大或是本身有心肺疾病的患者，可以大幅減少手術風險及術後併發症。

宋鎮宇補充說明，若診斷是升主動脈瘤或複雜性主動脈弓瘤的病人，考量動脈瘤可能涉及心臟冠狀動脈及腦部頸動脈，手術選擇還是會以傳統人工血管手術縫合方式為主。

主動脈瘤在初期難以被發現，宋鎮宇提醒，民眾應養成良好的生活習慣，天氣溫差大時應注意保暖，平日則須定時量血壓且定期健康檢查，讓疾病提早被發現，用適切的治療維護美好人生。

# 首圖來源／台北慈濟醫院提供