較新型心臟起搏器如藥丸大小 術後風險大大降低？
訪問：心臟科專科醫生鄧勁勳
相信大家都對「心臟起搏器」略有耳聞，當病人出現心跳過慢的情況，起搏器就會發出電脈衝，令心跳回復正常。而隨著科技進步，植入式心臟起搏器的手術風險已大大降低，更有可分為傳統的經靜脈心臟起搏器 (下稱傳統起搏器）和較新型的無導線心臟起搏器（下稱無導線起搏器）。
傳統起搏器歷史悠久 唯術後仍需注意傷口感染
傳統起搏器歷史較悠久。植入時需局部麻醉，手術需時約1至2小時，術後需觀察約兩星期。植入過程如下：
於病人左胸口開約5cm的切口
找出血管靜脈，放入導線，將其送至心臟
連接導線和脈衝產生器，並設定裝置
將脈衝產生器放入體內，通常是肩膀位置
測試起搏器運作正常後，縫合切口
傳統起搏器的歷史較悠久，一般而言，電量亦可維持十幾年。唯術後唯注意電線移位、傷口感染等風險。據統計，約1%的病人有機會出現傷口感染的情況。在較嚴重情況，病人需再進行手術移除已植入的起搏器，甚至植皮。
無導線起搏器大小如藥丸 術後翌日即可拆線
無導線起搏器是醫學的突破，植入時同樣需局部麻醉，手術需時約半小時。植入過程卻傳統有點不同：
在病人大腿位置的血管，放入導管
導管會把無導線起搏器送到心室，並固定在心室壁上
測試起搏器運作正常後，就可移除導管
無導線起搏器已經發展至第二代，可針對房室傳導阻滯的病人。而對比傳統起搏器，它也有不少優勝之處。它的手術時間較短，切口較小。體積上亦比傳統起搏器細九成，尤如一顆藥丸，卻已包含了脈衝產生器、電極和電池。
相比傳統起搏器，無導線起搏器沒有電線、傷口較小的特質，能大大減低傷口及電線感染的風險。病人在手術翌日便可以拆線，傷口數天就癒合，而傳統的則需兩星期左右。
雖然無導線起搏器的好處不少，唯仍有注意事項。術後病人應小心護理大腿傷口，避免濕水，防止感染。它的起搏模式較少，並非適用於所有病人。病人需與醫生商討自己的情況，再決定應該植入哪種起搏器。
心臟起搏器迷思 術後可過機場安檢？
安裝心臟起搏器後會有生活上的限制嗎？過了手術的監察期後，日常活動、運動方面也沒有太大限制，可以安心進行。
至於是否可以接受MRI掃描，醫生指，傳統的心臟起搏器需視乎型號，但植入較新型的心臟起搏器的患者一般也可接受MRI掃描。
不少人也疑問過機場安檢會否有限制，醫生表示，安裝起搏器後，可以經過機場的金屬探測器。但病人應避免觸碰檢測儀器的金屬面，以及不要停留在安檢拱門。如有需要，病人可事先向職員出示「起搏器植入卡」，以安排其他檢查方法。
2015年首個無導線起搏器 5年後出第二代
無導線起搏器這項突破，其實已有約七年歷史。早在於2015年，第一個無導線起搏器已被成功植入。新一代無導線起搏器亦於2020年植入第一個病人體內，大大改善生活。
醫生分享，他曾經有一名70多歲的男病人，植入傳統心臟起搏器後出現感染，持續發燒，需再進行手術，移除起搏器和電線。康復後，醫生建議他改為植入無導線起搏器。由於術後感染較低，病人手術十分順利，沒有感染，術後亦大大改善其生活質素。
鄧醫生介紹心臟起搏器種類，現時新型起搏器小如藥丸。
鄧醫生解答有關心臟起搏器迷思，術後生活限制少。
鄧醫生分享過往經驗，指新型起搏器大大改善病人的生活素質。
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