預防性PrEP藥=事前藥？ 確診者用愛滋病藥物可長期抗病毒複製

愛滋病現時未有疫苗，但有一種俗稱「事前藥」的口服PrEP藥物（Pre-Exposure Prophylaxis），可直接打擊入侵身體的愛滋病病毒，帶來免疫作用。如果高危人士每天服用具預防性的PrEP藥物，可減少高危群組中99%人口的感染風險。世衛（WHO）在2016年，更將PrEP預防藥列為一級建議藥物（Grade A recommendation）。不過，一旦正式確診，便要服用愛滋病治療藥物來控制病毒數量，預防併發症出現。

▲Prep預防藥能有效預防愛滋病

PrEP藥物未能令愛滋病絕跡

儘管已有PrEP藥物，但感染及傳染病科專科林緯遜醫生指出，不等於可取代愛滋病治療藥物。「很多人認為自己大多數進行性行為時都有使用安全套，或是只有一至兩個性伴侶，而且相信性伴侶並無跟其他人發生性行為，因此心存僥倖，以為自己不屬於高危群組，故沒選擇PrEP藥物。」事實是同性戀、異性戀及任何性取向的人，亦可有感染風險。另外，只要有一次不安全性行為，已經有機會「中招」，此後便應服用愛滋病藥物。當然，如果頻繁進行不安全性行為，感染風險將會更高。

感染階段治療可大減併發症

若然感染愛滋病，便不是服用PrEP藥物，而是使用愛滋病治療藥物來控制病情。林緯遜醫生解釋，「愛滋病病毒感染（HIV infection）」及「確診『愛滋病（AIDS）』」有階段性分別，感染者的健康狀況亦大不同︰「愛滋病病毒感染屬於初期，未有併發症出現，但沒有服用愛滋病藥物，健康狀況便會反覆向下，PrEP藥物已不再適用。至於確診愛滋病的話，預防性的PrEP藥物亦已無效，通常CD4細胞（屬於免疫系統的細胞）數值已少於200/μL，並且出現愛滋病界定疾病，例如是肺囊蟲肺炎及結核病等，更需要以愛滋病藥物阻止惡化。」林緯遜醫生提醒，如能在愛滋病感染階段及早使用愛滋病藥物，阻止病毒繼續複製，便可讓免疫系統細胞繼續生長，避免併發症出現。

愛滋病藥物三顆變一顆

昔日的「雞尾酒療法」是指感染者要服用三種或以上的愛滋病藥物，但現在「雞尾酒療法」已經變成一個概念，因為現時已有混合式愛滋病藥物，包括三藥方案（3DR）及二藥方案（2DR），分別代表一顆藥物含三種及兩種愛滋病藥物成分，可減少感染者服藥數量，令生活更為便利。林緯遜醫生指出，三藥方案雖然只有一顆愛滋病藥物，但藥效已足夠抵禦愛滋病病毒，而且安全性甚高，副作用甚少。「若是用於『同日治療』，即感染者於檢查當天確診而即時處方藥物，更必須使用三藥方案（3DR）。」PrEP藥物則再不適用於此情況。

及早與持久用藥可控制病毒

以前未有PrEP藥物出現，加上昔日感染者由於較遲才接受治療，藥物沒有現在那麼先進，令他們增加三高及患癌風險。尚幸現時已有嶄新藥物如PrEP藥物及愛滋病藥物，感染者亦可提早用藥，得以改善昔日愛滋病藥物的不足。「用藥不會令人即時感覺良好，但感染者要明白，這是一個長遠治療；及早及持久用愛滋病藥物，可讓自己與正常人一樣——不管是健康狀態、生活作息，以至談戀愛、結婚及生子等，都取決於是否有穩定的治療。」林緯遜醫生補充，若然懷疑自己屬高危感染人士，宜向醫生了解PrEP藥物，可大大避免感染風險。

▲林緯遜醫生指出及早使用愛滋病藥物能有效阻止病毒繼續複製

以上資料由林緯遜醫生提供