健保支持思覺失調症治療 長效針劑專款使用率顯著提升

【NOW健康 翁靖祐／台中報導】國內外醫界一致建議，長效針劑為思覺失調症的優先用藥選擇之一，國內最新研究更發現，長效針劑從「月打型」改為藥物半衰期更久的「季打型」，病友1年內平均住院天數從57.7天，減半為28.5；醫療費用也從10.73萬減至5.78萬，降幅逼近5成。

從思覺失調到回歸人生 碩士生靠長效針劑翻轉病情

20多歲「阿中」擁有碩士高學歷，2年前確診思覺失調症，卻因排斥吃藥而復發住院，出院後使用每月1針的長效針劑，半年後身心狀況恢復良好，決定從中部北上工作，遂與醫師討論，配合返鄉與回診追蹤週期，改為3個月1針的長效針劑，迄今保持工作與病況穩定，回歸原本的人生軌道。

思覺失調症好發於20至30歲，病友可能因腦部功能失調，出現妄想、幻覺幻聽、整理思緒困難、辨識動作或解讀面部表情困難等症狀，病友在初次發病前，都有一段數周至數個月、甚至1年以上的前驅期，這期間的症狀飄忽多變、時隱時現，常讓病友與親友難以判斷是否為思覺失調症的發作警訊。

衛生福利部草屯療養院一般精神科林俊媛主任表示，國內外醫界一致建議，長效針劑為思覺失調症的優先用藥選擇之一。健健保資料庫研究顯示，相較於口服抗精神病藥物，長效針劑治療有助思覺失調症病友降低住院、半年內精神科急性病房再住院、急診與治療後2年死亡等風險。

國家衛生研究院陳為堅特聘研究員與臺大公衛學院的最新研究也發現，住院期及早接受長效針劑治療，出院後持續使用長效針劑，能避免出院後早期中斷用藥，也有助降低12％的再住院風險。

藥物半衰期越長病況越穩定 長效針劑研究創3贏局面

現任台灣社會與社區精神醫學會常務監事鄭塏達醫師補充說明，目前長效針劑依藥效持續時間與施打間隔，有2周至6個月的不同治療選擇。國際研究顯示，使用半衰期越長的針劑，有助增加思覺失調症病友的治療順從性、降低因忘記服藥而復發或再住院的風險。

國內最近1份研究針對轉換至更長效針劑的34名思覺失調症病友進行分析，發現病友將每月1針的長效針劑轉換至每3個月1針的劑型後，1年期間平均住院天數從57.7天減少至28.5天，醫療費用也從10.73萬減至5.78萬，降幅逼近5成，證明長效針劑藥物半衰期越長，穩控病況時間越持久、醫療負擔越少，對病友、健保與醫護都是贏家。

健保署自2022年起，每年編列27億元獨立預算，讓醫師可以運用長效針劑幫助病友。根據統計，2023年長效針劑專款的使用率相較於前1年提升了35.7%，顯示國內臨床確實有使用需求。台灣社會與社區精神醫學會及臨床醫師期待，政府未來可持續、甚至挹注更多資源，為病友及早穩控病況、回歸社區、安心擁抱家人與生活上投入更多支持。

值得一提的是，草屯療養院為中部精神醫療網核心醫院之一，成立「精神醫療緊急處置專線中心（Call Center）」，設有全台灣唯一由專業人員提供諮詢的專線電話049-2551010， 幫助全國有需求的民眾與警消人員，及時評估疑似精神疾病個案的情況，且串連警消、衛政與醫療機構，在兼顧病人健康與尊重自主權的原則上，給予就近緊急護送就醫之評估建議，達到及早發現與治療，幫助病友穩控疾病，共創更友善且健康的社會。

# 首圖來源／草屯療養院提供