奇美HAH成效佳！降低再住院率與死亡率 滿意度達98%

【NOW健康 翁靖祐／台南報導】自2024年7月起，臺灣正式推行在宅急症照護（Hospital at Home, HAH）計畫，讓急症病人在家中即可接受醫院等級的醫療服務，不僅減輕了醫院壅塞的壓力，更顛覆了許多人對傳統住院治療的想像。奇美醫療財團法人奇美醫院在同年8月起就加入這項計畫，並截至今年1月，病人與家屬滿意度更是高達98%。

奇美醫院在宅急症照護成功 94歲阿嬤肺炎康復迎新年

奇美醫院急診醫學部主治醫師陳殿和分享案例，94歲高齡阿嬤因發燒及呼吸困難前往奇美醫療財團法人奇美醫院急診就醫，診斷為肺炎合併尿道感染，建議住院接受治療。然而，病情未穩定的阿嬤堅持返家，並選擇自動出院。為此，在宅急症照護（HAH）團隊全面評估後，正式啟動在宅急症照護計畫，由跨領域醫療團隊進駐家中治療。

起初該名病患血氧濃度低於90%，伴隨明顯喘鳴聲，食慾減退，意識時而模糊，情況並不樂觀，在醫療團隊的陪同見證下，家屬簽署不施行心肺復甦術（DNR）。醫師以隨行的便攜式超音波檢查，發現阿嬤右側肋膜有積水情形，隨即邀集家屬共同討論治療策略，並建議租借氧氣製造機、噴霧機及氣管擴張劑進行改善。同時為治療肺炎及尿道感染，給予適當的抗生素及白蛋白輸液。

經過14天的在宅急症照護，阿嬤的肺部積水逐漸消退，血氧慢慢恢復正常，精神狀態好轉，胃口恢復，並可自行進食。還特地去美髮店美髮，開心準備迎接農曆新年。後續順利轉介至安寧居家療護，在熟悉的家中安度餘生。

奇美醫院HAH跨專業合作 結合科技設備完善照護

陳殿和指出，HAH的成功仰賴多專業團隊的緊密合作，人員涵蓋急診醫學部、家庭醫學部、感染科與胸腔科等不同專科的醫師，搭配居護所護理師、轉銜護理師、藥師、呼吸治療師、放射師、醫務管理員、資訊人員及健保申報專員，大家各司其職，共同照顧在宅的病人，並根據病情及居家環境需求量身打造個人化居家治療方案。

除了人員的緊密合作，科技助力也是HAH的關鍵，陳殿和說明，奇美醫院導入物聯網（IoT）的技術，醫療團隊透過遠端監測設備，即時掌握病人健康狀況，包括每日在家中需測量血氧濃度、呼吸次數、體溫、心跳及血壓等生命徵象，以利醫療團隊隨時掌握病人狀況並適時應對，避免病情惡化。

奇美醫院的HAH團隊更配備24小時待命的call center，一旦病人有不適，可以透過預先下載的APP一鍵撥打聯繫值班人員。護理人員會即時提供指引，若病情危急，則安排病人送回急診，讓病人儘速住院接受進一步治療。

此外，奇美醫院率先引進「在宅X光檢查設備」並成功拍攝急症在宅X光影像，使醫師能即時判讀病情，無需將病人送返醫院進行檢查。同時，攜帶式超音波設備、床邊抽血檢測與藍芽版免疫定量分析儀等工具，也讓居家診療能如醫院般精準高效。

在宅急症照護成效佳 奇美醫院HAH滿意度近百

針對在宅急症照護的3大主要疾病，奇美醫院HAH團隊提供了專業的照護方案，確保病人在家中也能獲得與醫院同等的治療水平：

▸疾病1：肺炎

可使用氧氣與噴霧治療，並由呼吸治療師提供居家呼吸器設置與氧氣治療指導。

▸疾病2：尿道感染

在每日監測水分攝取和尿量的同時，經過膀胱訓練後，部分病人成功移除尿管。

▸疾病3：軟組織感染

由醫師進行居家清創手術，護理師每日換藥與傷口照護，有效控制感染並促進康復。

▲奇美醫院在宅急症照護各項預後指標皆有進步。（圖／奇美醫院提供）

截至2025年1月底，奇美醫院HAH團隊於短短6個月內，急診高齡病人相較於在宅急症照護的病人之3日內再返急診率於10.4%降低至6.7%、14日內再返急診率從18.2%降低至13.3%、3日內再住院率從9%降低智6.7%、14日內再住院率於17.9%降低至13.3%、1個月內死亡率從16.4%降低至10%，並且疾病緩解完治率高達80%以上。病人與家屬普遍認為，在熟悉的居家環境中接受治療不僅更舒適，還有助於康復，滿意度高達98%。

▲奇美醫院在宅急症照護緩解完治率超過百分之80。（圖／奇美醫院提供）

# 首圖來源／奇美醫院提供