糖尿病血糖波動劇烈　「科技控糖」幫助找回生活品質

【健康醫療網／記者王冠廷報導】28歲方先生在國二時罹患第一型糖尿病，因鮮少且不願意量測指尖血，胰島素注射劑量常常只能概略估算，三年來糖化血色素落在9%-13%（標準值4%-5.6%）。近幾個月因血糖波動過於劇烈，常有手抖和飢餓感的低血糖不適症狀，故前往醫院門診求診。由於方先生十多年來不清楚血糖控制不佳的原因，醫師建議接受連續血糖監測儀（continuous glucose monitoring，CGM）監測，七天後透過動態血糖監測檔案（ambulatory glucose profile，AGP）評估出血糖不良可能起因於胰島不規律使用、三餐不定時、餐食澱粉含量過多及飲用含糖手搖飲等。經對症下藥，透過醫病共享決策訂出更適合的治療劑型組合、劑量設定及用藥頻率，並調整飲食習慣，讓方先生控制血糖改善，提升健康和生活品質。

傳統指尖血量測頻繁且不適　連續血糖監測儀改善便利性

仁愛長庚合作聯盟醫院（大里仁愛醫院）內分泌暨新陳代謝科陳維佑醫師說，糖尿病治療計量的設定，需仰賴量測血糖數值做為參考，搭配進食的種類及分量計算，才能有效管理血糖。傳統指尖血量測每日可能多達四至八次且不適，連續血糖監測儀則於七天時間中每隔五分鐘自動量測血糖數值，並伴有低血糖預警提示，相較於單點式傳統指尖血量測，更能全面看出血糖的動態趨勢、穩定度和高低血糖發生的時間點，得以了解造成血糖不良反應的原因，讓醫師更能掌握處方的調整走向，以及營養師和衛教師得知給予病人飲食指導及衛教的重點。

健保給付連續血糖監測儀　一年至多執行兩次

陳維佑醫師指出，連續血糖監測儀分為專業型（professional）與個人型（personal），個人型再分為即時型和間歇掃描型。依據最新健保關於連續血糖監測儀的給付條件如下，可於一年至多執行兩次，且間隔一個月以上：

一、第一型糖尿病（領有重大傷病證明）、新生兒糖尿病，或因Near-total pancreatectomy所致糖尿病等個案，符合下列任一條件：

1.血糖過度起伏且最近六個月兩次糖化血色數（HbA1c）值都大於（含）8%。

2.低血糖無感症。

3.常有嚴重低血糖，須他人協助治療，最近三個月有因低血糖曾至急診診治或住院。

4.懷孕。

二、懷孕之第二型糖尿病或妊娠糖尿病，且接受胰島素注射者。

連續血糖監測儀透過科技呈現血糖變化　有助血糖控制

陳維佑醫師強調，連續血糖監測儀透過科技演繹具象化呈現，許多病人在使用後才第一次目睹自身的血糖變化，也能讓病人在使用時共同盡心參與治療。認識連續血糖監測儀帶來的優點後，更能全方位掌握血糖走向，讓血糖達到標準值，維持更好的生活品質。