以為自己「扭親少少腳」，小心高位腳踝扭傷！高位腳踝扭傷是一種韌帶聯合損傷，其韌帶位於脛骨和腓骨之間。它比一般腳踝扭傷少見，亦需要更長康復時間。水腫問題較為不明顯，而且通常在受傷數日後才出現瘀青，所以不少人因而延誤康復治療。
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認識腳踝生理結構
要了解高位腳踝扭傷，首先要知道腳踝的生理結構。
高位腳踝扭傷是一種韌帶聯合損傷（Syndesmotic injury），其韌帶位於脛骨和腓骨之間，例如前下脛腓韌帶（Anterior inferior tibiofibular ligament）、後下脛腓韌帶（Posterior inferior tibiofibular ligament）、骨間膜（Interosseous membrane）、骨間韌帶（Interosseous ligament）等。而低位腳踝包括外側的腓骨和足部之間（包括前距腓韌帶、跟腓韌帶、後距腓韌帶等），以及內側脛骨和足部之間韌帶（脛距韌帶、脛舟韌帶、脛跟韌帶）。簡單來說，如下圖所示，黃色位置為高位腳踝，藍色位置為低位腳踝。一般常見扭傷發生在藍色區域，而在黃色區域的扭傷則為高位腳踝扭傷。
高位腳踝扭傷VS普通扭傷
一般腳踝扭傷（如下圖）是在腳跟向內扭轉的情況下外側韌帶扭傷，最常受傷的韌帶為前距腓韌帶（ ATFL），而高位腳踝扭傷常見在腳踝背屈（腳跟向上）的情況下，脛腓骨之間因受外旋力扭傷高位韌帶。
高位腳踝扭傷與一般扭傷比較，水腫較為不明顯，而且通常在受傷數日後才出現瘀青，所以很多病人以為自己「少少扭親」，延誤康復治療。例如臨床不少病人踢波或做運動扭傷腳，腳踝有少少腫痛以為自己「休息下就冇事」，但一直都未能痊愈。到數個星期後去求醫，結果發現原來是高位腳踝扭傷。高位腳踝扭傷其他症狀包括蹠屈（腳尖向下）角度變差（左右對比）、難以掂腳尖行路，以及走路、行樓梯時難以承重。
比較一般腳踝扭傷（如外側腳踝扭傷），高位腳踝扭傷需要更多及更長時間的保護期，以避免因過早下肢承重而影響脛腓骨穩定性，從而阻礙高位腳踝韌帶康復。因此高位腳踝扭傷需要更長康復時間，由6-8星期至6個月不等。
腳踝扭傷急救：「RICE」原則處理
如果腳踝扭傷，不論高位還是低位，大家都可先用「RICE」原則急救處理，然後盡早求醫。「RICE」原則是指Rest（休息）、Icing（冷敷）、Compression（壓力）、Elevation（抬舉）。傷者可減少受傷下肢的承重，如利用拐杖或接受撐扶，受傷初期約每3小時為患處用冰袋冷敷15分鐘，利用彈力繃帶或運動布貼去固定患處及減少水腫，以及當坐下及躺卧時把患肢提高去幫助消除水腫。
註冊物理治療師湯翠童
圖片來源：作者提供、Pexels、Freepik
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