大家對肝癌並不陌生，但肝臟附近的膽管也會生癌，不過就比較罕見。香港膽管癌新症個案遠少於肝癌，在2015年，本港新症僅420宗，大部分患者為50至70歲的長者。膽管癌是棘手的癌症之一，病因不明，既沒有特殊的高危者，亦沒有方法可預防，跟性別、飲食習慣、年齡等都沒有關聯。症狀來得快，一般發現時已到晚期，存活率僅半年。

根據美國臨床癌症學會資料， 已轉移的肝外膽管癌或肝內膽管癌，患者5年生存率只有2％，早期肝外和肝內膽管癌患者的5年生存率也分別只有30％和15％。

症狀不明顯 超聲波檢查也未必發現

膽管癌的症狀不明顯，即使接受超聲波檢查，也未必能發現膽管出現腫瘤，電腦斷層檢查亦能看到隱約有陰影，部分患者發現時，是因為腫瘤擴散至其他器官，經過詳細診斷才發現癌症源自膽管。

膽管系統密佈在肝臟，從肝細胞旁的微膽管開始，逐漸匯流成小膽管、左右肝內膽管，以及肝外的肝總管和膽總管，將膽汁運送到肝外，不僅排出膽紅素等代謝廢物，還把膽汁酸排入腸道，幫助脂肪消化、吸收。受到各種炎症、物理、化學等因素的長期刺激，膽管內壁的上皮細胞可能發生癌變，形成癌症。

晚期才有明顯症狀，一般是因為膽管堵塞引起：

• 皮膚、眼白發黃：黃疸是膽管癌最常見的症狀之一。膽汁中的膽紅素是一種暗黃色的化學物質，當膽管癌腫塊堵塞膽管，令膽汁排出不暢，過多的膽紅素進入血液積存，造成皮膚、眼白發黃。
• 皮膚痕癢：膽紅素在皮膚中積累造成。
• 大小便變化：由於腸道中膽紅素量減少，膽管癌患者的另一個明顯症狀是大便顏色變淺。因爲膽汁進入腸道減少，阻礙脂肪消化，大便看上去亦變得油膩。病人的尿液顏色可能變深，因血液中的膽紅素濃度升高，膽紅素經尿液排出。

膽管癌一般分為肝內膽管癌、肝門部膽管癌（腫瘤長在兩個肝內膽管匯合處）及肝外膽管癌（長在總膽管上的癌），其中以肝門部膽管癌最難處理，因癌細胞位處正中央，不能開刀，切肝左葉或肝右葉都不行。一旦不幸出現膽管癌，病者一般不會有任何不適，最先出現的症狀大部分是黃疸，突如其來的黃疸會令病人及家屬嚇一大跳，因為在黃疸出現前，病人可以完全沒有症狀。

大部分最先出現症狀為黃疸

膽管癌發現時多為晚期，無法開刀，即使開刀，膽管連接着太多其他器官，令手術難以進行，只有腫瘤細小、並無入侵主要血管及周邊器官，才開以切除膽管癌細胞，少數病人可接受肝移植。化療藥物方面，能發揮效果的藥物也相當少，雖然近年開始出現標靶治療和免疫療法，但是目前還沒有非常突破的進展。

肝癌跟乙型肝炎、丙型肝炎甚至肝硬化有密切關係，故高危人士可以透過驗血或身體檢查來預防，但膽管癌發生的原因目前仍然不明，只知它跟遺傳沒有絕對關係，要早期發現的話，最好每年做一次健康檢查或是接受腹部超聲波檢查。

香港藝人「肥肥」沈殿霞亦因爲膽管癌而過身。「肥肥」於2007年10月被診斷為肝內膽管癌，兩周內連續進行兩次手術。病情穩定出院後一直在家休養，後因飲食沒戒口，昏迷被送進深切治療部治療，經搶救後神志清醒，可自主呼吸和進食。同年11月25日，「肥肥」往澳門參加壽宴，破戒飲酒，當晚在酒店內再次昏迷。翌年2月，沈殿霞在瑪麗醫院經搶救無效病逝，享年61歲，從發現到去世只有不到半年時間。

下列因素可激發或增加患膽管癌的機會

• 原發性硬化性膽管炎：膽道發炎疾病，會導致膽管硬化及結疤，形成癌細胞
• 慢性肝病：部分肝病的者，肝臟可能因而結疤，繼而增加患上膽管癌的機會
• 先天膽管異常：部分人士先天患有膽管囊腫，膽管會不正常的膨脹甚至扭曲
• 肝吸蟲感染：這情況在東南亞地區較常見，患者主要因進食未經煮熟的魚類而把寄生蟲吸入肝臟，釀成膽管癌

預防膽管癌飲食

• 選擇易消化、吸收並含豐富蛋白質的食物。細嚼慢吞不暴飲暴食，少吃油類、高脂肪食物
• 奉行易消化、利膽飲食。高脂肪食物不容易消化，應選擇易於消化吸收的食物，多食新鮮蔬菜和水果
• 高醣高膳食纖維飲食，進食適量醣類，以便補充足夠熱量，含醣豐富的食物包括蜂蜜、馬鈴薯等，每天保證攝取充夠的纖維素

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