揉眼 增患 錐型角膜 風險 | 養和醫院眼科專科醫生鄭澤鈞
角膜 被視為眼睛的窗戶，光線均要透過角膜 進入眼睛。如果 患上 錐型角膜 ，光線不能聚焦，便影響視力。錐型角膜可分為遺傳及後天兩種，到底患上 錐型角膜可以如何治療？治療後又有甚麼要注意的地方？
主持：今日邀請了養和醫院眼科專科醫生鄭澤鈞醫生和我們講解錐形角膜，角膜在眼睛哪個位置呢？
醫生： 眼睛是我們的靈魂之窗，眼角膜就像一個透明的「出口」，所有光線都需要通過角膜才能進入眼睛；假如你有戴隱形眼鏡的習慣，角膜就是隱形眼鏡常接觸的位置。它有聚焦功能，當光線透過角膜聚焦入視網膜，我們才可以看到清淅的影像。
錐型角膜 或令近視度數加深
主持：正常的角膜是甚麼形狀的？若患上錐形角膜，會變成怎樣了？
醫生﹕ 正常的角膜呈欖核的形狀，但如果有錐形角膜，顧名思義就是角膜向外突出變成了圓錐形。當角膜變了圓錐形，光線便不能正常聚焦，嚴重的會導致視力模糊。
主持：患者能不能預先察覺自己有錐形角膜？
醫生：錐形角膜初期沒有明顯病徵，直至後期才會見到角膜呈錐形狀態。病發年齡大約20至30歲。一般人患有近視，大約到19歲就會變為穩定，度數不會再加深，但錐形角膜患者，他們到20至30歲近視和散光的度數都會慢慢加深，可以由200度深至600度，初時患者會以為自己是因為近視或散光加深而去配新眼鏡，不過即使眼鏡度數正確，他們的視力仍是模糊，再經眼科醫生檢查後，才知道自己患上錐形角膜。
主持：所以如果在20歲後，近視和散光慢慢不斷加深就要特別留意，是嗎？
醫生：對的。如果近視和散光度數慢慢加深，建議要找註冊視光師或眼科專科醫生作檢查，看看是否患上錐形角膜。
部份患者或遺傳 捽眼成高危
主持：剛才提及錐形角膜患者一般會在20至30歲時病發，若到40歲，是否就比較少機會患上錐形角膜？
醫生： 是的，大部分錐形角膜患者病發時都是比較年輕，超過40至50歲也沒有錐形角膜，之後再病發的機會是非常之低。因為眼角膜內的骨膠原會隨年紀增長而變硬，所以40歲後，很少機會再出現錐形角膜。
主持：錐形角膜是遺傳抑或病變所致？
醫生：在外國的情況會較多是遺傳，但在香港較少是遺傳，一家人很多時都只有一個錐形角膜患者。
主持： 哪類人士會比較大機會患上錐形角膜？
醫生： 先天角膜比較柔軟的人士，加上後天不斷捽眼，兩者加起來就會容易產生錐形角膜病變。捽眼會不斷在眼角膜施加壓力，導致角膜變形。患者可能同時患上敏感性結膜炎或季節性眼敏感，患者會不斷大力捽眼，令病情惡化。所以若有以上情況，可滴用防敏感眼藥水，嚴重敏感人士會建議服用敏感藥紓緩痕癢，如果真的痕癢得不能忍受，我會建議病人盡量只擦眼睛兩旁眼骨位置，減低對角膜的傷害。
預防 眼敏感
主持：香港有沒有眼敏感的統計數字？
醫生： 本港沒有正式眼敏感的統計數字，不過這是很常見的現象，在轉季的日子會比較嚴重。
主持：年長了敏感會否慢慢改善？
醫生：這視乎不同人士的身體狀況，若果屬於過敏體質，病人不會因年紀增長而變得不敏感，他們不止是眼敏感，很大機會伴隨鼻敏感、濕疹等，不過可能隨着年紀增長會有所改善。
主持：有沒有一些方法可以日常使用，減少眼睛痕癢？
醫生：有的。病人要盡量避免致敏原，例如在家中多使用吸塵機吸走塵蟎、多清洗冷氣機隔塵網、清潔牆身避免發霉；另外建議眼敏感人士可以滴用眼藥水，市面上一些眼藥水亦有助減少痕癢，如果情況未見好轉，則建議見眼科醫生處方眼藥水。
主持：錐形角膜最嚴重會導致失明嗎？
醫生：有機會的。因為角膜不斷變形，失去聚焦功能，患者視物時就會不清楚。以往部分嚴重的個案是需要做角膜移植手術。
膠原交聯治療 治療情況較輕患者
主持：錐形角膜應如何治療？
醫生：不太嚴重的患者，可考慮進行角膜膠原交聯治療，先刮走角膜表面的表皮細胞，再滴入核黃素（維他命B）眼藥水，加上UVA紫外光燈照射，讓核黃素與眼角膜的纖維膠原蛋白產生化學作用，令角膜變硬。嚴重的錐形角膜患者則可考慮使用激光手術，針對突出的位置進行打磨，令角膜弧度回復原狀。目前這種手術全由電腦操作，稱為角膜自動導向激光手術。病人術前需要先接受詳細檢查，儀器會偵測到角膜不同的位置及弧度，能夠自動計算應在哪個位置使用激光，增加準確度及安全性。
主持：以上兩種方法是否同時進行？
醫生：如果情況不太嚴重，可以只進行膠原交聯治療；如果情況嚴重，可能需要兩個方法一起進行。
主持：做完膠原交聯治療後，角膜會否再度軟化，要接受多一次手術？
醫生：有這個可能性，但九成患者都不會再度軟化，只有一成患者角膜會再次變軟，特別是懷孕期間，不過在生育後，角膜硬度又會回復正常。
手術治療嚴重患者
主持：手術後視力是否就能回復正常？
醫生：大部分錐形角膜患者在治療後視力都能夠復原，但當然要視乎最初的嚴重程度。
主持：嚴重的錐形角膜患者可能需要進行角膜移植，這手術是否屬於一個大手術呢？
醫生： 在眼科的角度而言，角膜移植算是一個大手術，不過對於病人身體負荷而言並不算是個大手術。因為角膜本身沒有血管，所以手術不會出現大量出血。
主持：能否簡單地解釋手術流程？
醫生：我們會先檢查病人錐形角膜的嚴重程度，若已經是後期，即是既有錐形角膜又有疤痕，病人角膜中間位置會變白，就要整個角膜一共五層一併更換。在五層角膜更換手術中，每年有百分之一排斥案例，排斥機會較分層置換角膜為高，病人於術後需要滴用防排斥眼藥水。
主持：角膜是很細微的組織，所以整個手術都需要很細緻吧？
醫生：是的，角膜整體厚度大約0.5mm，如果全部五層更換，總共需要縫16針，所用的線如頭髮般幼細，所以需要在顯微鏡下進行。若果錐形角膜的情況不是太嚴重，可以考慮分層置換角膜，例如只更換上面三層或四層，把最底的一層保留，減低出現排斥的機會。
角膜手術後 視力或跟以往不同
主持：角膜移植手術有何風險？
醫生：整體手術風險不太高，出現發炎的機會是二至三千分之一，若五層都更換，導致嚴重出血的機會是幾百至一千分之一。
主持：換了新的角膜，視力是否就會回復正常？
醫生：由於所置換的是由別人捐出來的角膜，事前不會知道捐贈者有否近視、散光等，所以換了角膜後，有機會與病人本來的度數不一樣，但手術後可以採用激光矯視矯正近視或散光。
主持：近視度數高，假若再經常捽眼，會否增加患上錐形角膜風險？
醫生：會的。不單是錐形角膜，長期捽眼也有機會增加白內障或視網膜脫落風險。近視度數高再加上經常捽眼，出現視網膜脫落的機會更高。
主持：我們應該多久作一次眼科檢查？
醫生：近視800至1000度以及有視網膜脫落家族史的人士，建議應每年進行一次全面眼科檢查。近視度數不高的話，建議每兩年檢查一次。
主持：今天多謝醫生，下星期見，拜拜。
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鄭澤鈞
養和醫院眼科科專科醫生