「失智≠依賴」7旬伯失智又弱視　職能治療助生活自立

【健康醫療網／記者鄭宜芬報導】70歲王伯伯從公務人員退休，患有高血壓、白內障、青光眼，近年確診新冠，3個月前又開始忘記吃藥，就醫確診為失智症！家人擔憂無規律服藥恐影響病情。經由「職能治療」介入，把王伯伯的藥盒用橡皮筋或鬆緊帶固定在每天使用的水壺上，拿水壺時就會摸到藥盒，可順便檢查吃藥了沒，晚上再請家人補充藥物，不僅讓王伯伯解決問題、增進自信，家人也能放心。

台灣大學醫學院職能治療學系副教授毛慧芬表示，健康長者對於「滿意的生活」，希望不用依賴別人、可自主做愉快的事情、甚至自給自足、有生產力。然而，確診失智症後衍生各種憂慮：

失智者：「我和以前比，差太多了，做了更丟臉….」

家人：「他做不好的，太危險了，拜託千萬別讓他做，保護他才重要！」

照顧者：「為何要復能？他躺著不要起來走動，我們照顧起來比較輕鬆。」

失智家庭10大需求排名

根據失智症協會111年全國失智家庭需求調查統計，諮詢需求排名為

• 政府長期照顧資源的使用64%
• 症狀因應／適應、照顧技巧61%
• 幫助延緩之活動訊息53%
• 經濟補助或其他社會福利資源51%
• 就醫及用藥問題43%
• 認識失智症等疾病知識43%
• 外出或居家安全35%
• 財務管理規劃／法律問題25%
• 就業協助7%
• 駕駛問題5%

居家環境技巧建構方案

毛慧芬表示，藉由專業人員與個案／照顧者合作，依照個案狀況設定目標，設計個別化職能活動、調整環境，以維持失智症個案參與職能的機會。可提升失智者的日常功能與生活品質，並減少精神行為症狀、照顧者對個案行為的負荷與擔憂。

根據衛生福利部委託計畫「失智症患者與其家屬之整合型長期照顧服務模式研究 」顯示，透過約6次教導個案／照顧者的策略，比起一般衛教更能長期建立照顧者照顧自信與壓力。

• 自主≠完全獨立：

隨病程變化，逐步調適的心理準備，發揮當下最大潛力。

• 不過早放棄：

無論是個案、周遭親友或健康照護專業者，多抱持正向態度，看到失智者的能力。過程雖然辛苦，但應該鼓勵而非勸退。

• 破除刻板印象、增進不放棄的信心：

使失智症者有機會參與「復健」、「復能」。甚至進一步提出更多倡議、成功實例、社會教育，讓個案及照顧者不會拒絕服務。

不放棄變得更健康　失智 ≠ 無望

毛慧芬表示，社會整體低估失智症患者的能力。醫療復健服務品質是最「消極」的，相較中風、腦傷經常鼓勵退場（尤其中、重度），少有針對失智症進行復健治療（認知促進、生活功能重建），在缺乏復健／復能的情況下，失智者確診後產生絕望感，照顧者也會因過度協助，不但疲憊而加速失能。

她呼籲確保失智者的醫療復健權利，儘可能延緩認知衰退、延長獨立的時間，支持失智者的生活安排、社區參與。例如開車與駕駛議題，除了不讓失智者上路，能否思考讓失智者「可以訓練，儘可能維持？」尤其政府是領頭羊，有責任推動各項政策與投入資源，加以宣導提供優質、具實證、方便、可近的服務。