醫思直說 │ 女性情緒波動係「經前躁底」抑或「狂躁抑鬱」？專業醫生為你解構兩者分別！

醫思直說 │ 上一篇文章提到，經歷「經前不悅症」的女性情緒波動、易暴躁和情緒低落，這些徵狀與躁鬱症有點相似，因此大家可能會混淆兩者。如何區分躁鬱症和經前不悅症？躁鬱症又有什麼徵狀？了解它的成因與治療撰文：沈君豪醫生｜責任編輯：海月｜圖片來源：AC Photo

醫思直說 │ 女性情緒波動係「經前躁底」抑或「狂躁抑鬱」？專業醫生為你解構兩者分別！

躁鬱症是什麼？

躁鬱症又稱「雙相情緒病」 或「狂躁抑鬱症」，屬於重性精神病的一種。患者的情緒會處於極端狀態，出現抑鬱和狂躁的狀態。由於它是循環地出現不同情緒，包括躁狂和抑鬱狀態，因此與經前不悅症相似。有研究發現，當腦部化學物質如多巴胺和血清素失去平衝時，腦部控制情緒的部分會出現問題。雖然患躁鬱症的確切原因暫時未明，但相信與遺傳和環境因素有關。若家族成員曾確診或出現躁鬱症的徵狀、日常生活承受巨大壓力、人際上遇到問題、曾經歷童年創傷、濫用藥物等亦會增加患躁鬱症的機會。當患者病發時，情緒會變得過度高漲或低落，其思想及行為受到影響，這種極端情緒或會維持數星期或數個月，嚴重影響日常生活。

當患者處於抑鬱狀態時，他們的情緒會持續低落，以致難以有效地應付日常的工作和事務。他們或會出現以下徵狀，並維持兩週或以上：

• 幾乎每天感到情緒低落
• 幾乎對所有活動失去興趣和樂趣
• 食慾下降或增加
• 體重明顯下降
• 思考緩慢和運動量減少
• 幾乎每天感到疲勞
• 幾乎每天感到自己毫無價值和內疚
• 幾乎每天的思考和集中力下降
• 產生自殺傾向

在躁狂發作期間，患者的情緒會異常高漲或易怒，他們可能會因過分高估自身的能力而做出一些令人尷尬、有害自己、甚至危險的行為。正如抑鬱狀態一樣，也是影響患者使他們極難甚至不能應付日常的生活。情況持續一週或以上：

• 高漲和過度興奮的情緒
• 觀點不被認同時，會顯得煩躁、甚至暴力
• 過分自信和自大，認為自己具有特殊力量而作出不切實際的計劃
• 運動量增加、精力充沛、睡意減少、性慾增強
• 說話大聲、語速快、思維高速轉動、無法專注
• 參與冒險和危險的行為，例如賭博和濫藥
• 自制力降低，容易作出輕率魯莽的決定

以上症狀明顯異常，情緒波動不像一般的喜怒哀樂，並有機會導致幻覺和妄想出現；當中部分患者會混合性發作，即同時出現抑鬱和躁狂的徵狀。

躁鬱症患者不一定具暴力傾向

阿芬是一位年輕的躁鬱症患者。一次，正處於躁狂狀態的她以為自己是一名國家重要人物，到埗機場後以高姿態闖進禁區領域，期望等待國家官員大事迎接，結果卻被機場人員大力制伏。由於沒有接受到預期中的待遇和尊重，阿芬既失望又憤怒，錯以武力掙扎反擊機場人員，結果被送往醫院的精神科病房。雖然在公眾場合作出不切實際行為，但其實阿芬原本並無任何惡意或暴力傾向……

如何分辨躁鬱症和經前不悅症？

躁鬱症患者的情緒會在抑鬱和躁狂間遊走；經前不悅症則主要在每次經期前出現抑鬱徵狀，與月經週期有關；躁鬱症導致的情緒波動卻未必與任何身體的規律或週期有關。不過，患者可同時患上躁鬱症和經前不悅症。且有部分研究顯示，躁鬱症患者在月經週期的不同時間點會惡化，抑鬱和躁狂徵狀通常在經前惡化。由於這類型的研究很少，所以暫時未能確實兩者的關係。

治療與康復

透過精神科醫生的藥物治療和心理治療（部分患者甚至需要接受腦電盪治療），阿芬的高漲情緒得以穩定下來。在家人的鼓勵支持和醫生用心的復康治療下，她的生活和交際一步一步回復正常。治療躁鬱症過程中，情緒穩定劑擔當一個十分重要的角色。醫生會與患者定期會面以評估病情，服藥期要視乎患者的病情而定，一般建議初發病患者穩定情緒後服藥一年，未必一定需要服用一世藥物。若覺察到身邊人的情緒有異常波動，不妨多關心他們，並勸喻及早治療！無論是躁鬱症或經前不悅症，患者都十分需要身邊親朋好友的諒解和援助。當人人都對這些病患有更多認識，便會發覺患者並不可怕，只要得到更多的體諒和接納，他們必能快速地走向康復的道路！

沈君豪醫生

精神科專科醫生

香港中文大學醫學院榮譽臨床副教授香港大學李嘉誠醫學院榮譽臨床副教授香港中文大學內外全科醫學士 MBChB (CUHK)香港中文大學內科醫學文憑 Dip Med (CUHK)英國皇家精神科醫學院院士 MRCPsych (UK)香港精神科醫學院院士 FHKCPsych香港醫學專科學院院士(精神科) FHKAM (Psychiatry)