「骨質疏鬆」勿輕忽！醫：易釀骨折治療費高昂　籲及早預防免去沉重負擔

【健康醫療網／記者黃嫊雰報導】隨著年齡增長，漸漸地骨質會流失、骨密度下降，導致骨質變得脆弱。在這種情況下，即使是輕微的跌倒或碰撞，都可能造成骨折，通常容易發生在脊椎、髖部和手腕等部位。柳營奇美醫院骨科主治醫師劉宣志表示，一個生活原本能正常自理的成人，一旦發生骨折，不僅要承受骨折帶來的疼痛，還要面對龐大的醫療支出。若造成短期或長期的失能，患者還需要額外支付看護及復健費用，對家庭及社會而言，是沉重的經濟負擔和勞動力損失。對此劉醫師強調，及早進行篩檢與治療，能有效預防骨折的發生，進而避免上述種種負擔。

骨密度檢測只需10分鐘　醫提醒「這2族群」必做！

以髖部骨折為例，劉宣志醫師指出，台灣平均每年約有2萬例髖部骨折發生。根據健保署分析資料，每位患者在發生髖部骨折的一年內，醫療相關支出約為15萬元新台幣，第二年及第三年各需約10萬元。即便投入如此高昂的成本，仍有10至15%的患者於一年內不幸離世。相較之下，骨質疏鬆症的檢測，不分國籍、種族和性別，皆透過骨密度檢查進行診斷。骨密度檢測為非侵入性檢查，檢測方式類似X光，自費價格約1,000元，只需花費約10分鐘即可完成。

劉宣志醫師進一步說明，目前健保對骨密度檢測的給付，僅限於已發生脊椎或髖部骨折的患者。而骨質疏鬆症治療的健保給付，需符合以下任一條件：骨質疏鬆症（T值小於-2.5）合併一處脊椎或髖部骨折，或骨質稀少（T值介於-1與-2.5之間）合併兩處脊椎或髖部骨折。換言之，健保給付僅涵蓋骨鬆且合併嚴重骨折的患者，如果患者已檢測出骨質疏鬆或骨質稀少，但未曾發生骨折，或骨折部位不在脊椎或髖部，則無法獲得骨質疏鬆症藥物的健保給付。不過，專家學者仍建議65歲以上女性與70歲以上男性，無論是否發生過骨折，一律應進行骨密度檢查；而65歲以下的停經婦女，也應進行骨質疏鬆的風險評估，並視情況安排進一步檢查。

骨質疏鬆治療不要拖！早期介入助維持生活品質

劉宣志醫師提醒，國內外醫療指引均建議，50歲以上成人應該保持適度的運動，補充足夠的鈣質及維他命Ｄ。一旦經骨密度檢查確認為骨質疏鬆，就應立即投入藥物治療，而非等到發生骨折後才進行補救。藥物治療成本約為每月1,000元，雖然不算低，但若與骨折後動輒數十萬元的醫療支出，以及可能造成的永久失能甚至死亡風險相比，實屬九牛一毛。骨質疏鬆症的初級預防利大於弊，這點也已獲得國外許多研究文獻的證實。

柳營奇美醫院在過去兩年針對150位50歲以上、未曾發生脆弱性骨折的民眾進行骨質密度檢測。結果顯示有46 %診斷為骨質疏鬆症（T值小於-2.5），另有約1/3為骨質稀少（T值介於-1與-2.5）；確診為骨質疏鬆症的患者中，有46%同意接受治療。劉宣志醫師強調，透過及早檢測、發現和介入治療，骨質疏鬆症患者除了要接受藥物治療外，其餘生活與一般正常人無異。

劉宣志醫師指出，就如同對抗新冠肺炎，施打疫苗的花費遠低於疫情造成的醫療支出和國家經濟損失。同理，骨質疏鬆症的預防和早期治療，效益也遠大於骨折發生後的補救措施。因此，醫師也期待未來政府和民眾能夠對此挹注更多資源，提高對骨質疏鬆症篩檢和預防性治療的重視。

資料來源：奇美醫訊145期 - 保密防跌，人人有責（善除病人，理於未生）　談骨質疏鬆症之預防與早期治療