【自主避孕】專家建議加強性教育 了解避孕措施利與弊 慎選避孕方案

本港性教育脫節是存在已久的問題，性教育不被重視、課時不足，而且老師欠缺性教育知識及教育技巧，令性教育工作困難重重，普遍學生缺乏獲取正確性知識的渠道，通常依靠朋輩及網上獲取性知識，然而資訊往往不準確，對於正確避孕措施更存有很多誤解；以往教育不鼓勵青年發生性行為，專家更指出其實灌輸正確的避孕及性知識觀念其實更可取，教育工作者更應以互動開放形式教育性行為的後果及保護自己的方法，同時，女性對於自主避孕的覺悟就更為重要！

女性自主避孕雙重防護很重要

性教育機構糖不甩就在2022年到訪超過50間學校，為逾8000學生人次舉辦性教育工作坊，通常學生對性教育工作坊的道具示範環節最感興趣，而且男女同學都一樣關心各種女性避孕的方法、成效及副作用等。惟發現學生普遍對性知識，特別正確避孕措施存有很多誤解，包括誤以為體外射精、安全期計算、使用兩個安全套，或灌洗陰道等是有效避孕的方法，甚至誤信食避孕藥會引致不育。性教育機構糖不甩總監蔡薳縈認為應該灌輸正確的避孕及性知識 ，分析不同避孕方法的利弊及成效，同時更要令男女同學皆明白避孕是雙方的責任。

避孕不應只由男性做主導，女性亦可以採取自主避孕，採取雙重防護，從根本降低避免意外懷孕的機會。男性主導避孕方法離不開安全套，許多人都記得性教育課會教授如何正確使用安全套，雖然這個方法不是最高成效的避孕選項，一般情況下單用安全套仍有18%意外懷孕機會，因為使用不當，非全程使用、尺寸不合適，甚至過程中或損壞等，都會影響避孕效果，因此必須在課堂上教導正確使用方法；事實上，較少在課堂上深入講解的女性自主避孕方法成效更高且可靠，配合安全套防性病就可達至雙重防護，大大提升避孕效果。

口服避孕藥自主方便成效高

在眾多女性自主避孕方案中，最常見的就有口服避孕藥，原理是以荷爾蒙抑制卵巢排卵避孕，同時使子宮內膜產生變化，使受精卵無法著床。另外亦會增加子宮頸分泌物的黏稠度，使精子難於穿過黏液，進入子宮。如能正確及每天準時服食避孕藥，避孕成效可說是高達99%；專家更建議服用避孕藥最好是每日同一時間服用，不但可有助減少荷爾蒙水平波動，同時可好好養成定時服藥習慣；當然，假設一時忘了，只要在12至24小時內補服，仍可以保持避孕效果。避孕藥作為高效避孕方法，卻總是被誤解會致肥，而且不可長期服用，令不少注重體態美的 少女們卻步；其實新型避孕藥雌激素成份較低，某些黃體酮更有抗水腫成份，不必擔心像舊式避孕藥般會致肥，避孕藥在市面上較易買得到，的確是比較方便。2022年的世衛指引亦指出避孕藥是不會長期積聚在體內，在數天內便在體內代謝並排出，不用擔心影響到停藥後受孕或懷孕情況。所以通常停服一至兩個月，一年內有正常頻率性行為，懷孕率成功率仍然可達70-80%。基本上，女性沒有長期病患且身體健康，一般可以長期服食直至更年期，當然若有其他疑問或首次服用時可以向醫生諮詢。

藥性子宮環長期避孕適合年輕夫婦

選擇避孕方案可以因應不同年紀或人生階段有所不同，避孕藥可以說是任何年齡層都適用，理論上是可以一直長期服食直到接近更年期，但以藥性子宮環為例，一經配戴便有避孕功效，成功率達99%，更可持續使用達5年，可說是一種長期避孕的方法，但由於需要由醫生植入女性體內長期配戴，未必是適合一般年青人的方案，反而比較適合一些需要長期避孕的夫婦，當他們當決定再生育時，就可經醫生把子宮環取出，便立刻回復懷孕機會。至於，避孕針是避孕藥以外較多事業型女性選用的方案，只需預約診所由醫護人員每月或每三月注射一次，成功率可高達94-99%；但避孕針一旦注射其避孕效果是不可逆轉的，而且副作用也不會停止，根據本地及外國的不同研究顯示，長期使用避孕針的婦女，其骨質密度比其他婦女為低，所以亦是其中一個考慮點。

參考資料:Family Planning – A global handbook for providers 2022 edition香港家庭計劃指導會 「避孕方法簡介」小冊子