微創手術關閉左心耳！ 可防心房顫動生成血塊引起中風

【NOW健康 陳曉彤／桃園報導】70歲吳先生本身罹患慢性肺病，數月前被確診為重度二尖瓣逆流、心房顫動，他平常只要一爬樓梯，就氣喘吁吁，幾無生活品質可言，日前差一點暈厥，被送至急診，診斷為心臟衰竭。在醫師評估下，接受「不停跳二尖瓣人工鍵索植入術」、「微創胸腔鏡左心耳關閉術」，同時解決二尖瓣逆流，並關閉左心耳，術後情況穩定，順利出院。

降低心房顫動者中風機率 長庚引進新式療法

桃園長庚醫院副院長、林口長庚醫院心臟血管外科教授葉集孝指出，臨床上最常見的心律不整就是心房顫動，正常狀況下，心房與心室規則收縮，推動血液循環。一旦心房顫動，心房的肌肉會像顫抖一般紊亂抽動，無法有效收縮，讓心房失去功能。

心房顫動症狀為心悸、胸悶、頭暈、無力、呼吸急促等，也可能沒有明顯症狀，如果遲遲未能妥善治療，將引發嚴重併發症，導致心臟衰竭，死亡風險為一般人的2倍。再者，心房顫動容易出現血塊，以致成為腦中風、腸中風、腎臟中風、肢體中風等高風險族群，臨床顯示，心房顫動患者的中風機率約一般人的5倍。

研究發現，心房顫動所產生的血塊中，約9成來自於左心耳，一項大型臨床試驗結果顯示，心房顫動患者如接受心臟手術，一併關閉左心耳，可避免血液滯留形成血栓，有效降低未來腦中風風險達4成。

林口長庚心臟血管外科團隊於2022引進新式「左心耳夾」治療心房顫動，相較傳統手術，除了更有效的關閉左心耳，還可降低手術時間及減少出血風險。至今年3月，累積完成第100例新式左心耳夾手術，並引進胸腔鏡心臟不停跳左心耳關閉術，提供心房顫動新的微創治療選擇。

▲微創進行左心耳關閉術，省時又安全，可避免傳統手術耗時、易出血的風險。（圖／林口長庚醫院提供）

微創治療關閉左心耳 傷口小復原快速

林口長庚心臟外科教授、心臟血管外科主任陳紹緯指出，左心耳是心臟發育的遺跡，內壁凹凸不平，容易形成血栓，如以手術關閉左心耳，有助於降低中風風險。對於中風危險較高的心房顫動患者、服用抗凝血劑仍反覆中風的患者，以及不適合長期使用抗凝血劑的患者，可考慮接受左心耳關閉術。

傳統手術是將左心耳剪掉，然後縫合傷口，但左心耳非常脆弱，縫完後容易出血，且傳統手縫恐增手術中心臟停止時間。目前可使用左心耳閉合器，夾住後便能有效關閉左心耳，縮短手術時間，並減少出血風險。

陳紹緯指出，「微創胸腔鏡左心耳關閉術」是在胸腔鏡輔助下，藉由新式器材從左心耳外安裝左心耳夾，不需開胸、不需讓心臟停止跳動，在3D重組超音波影像導引下，有效關閉左心耳，僅在左胸側邊留下3個小傷口，復原快速。

葉集孝表示，心房顫動是造成中風的主要原因，可能導致失能、死亡。台灣進入老年化社會，老年人口愈來愈多，務必提高警覺，如常覺心悸、胸悶、頭暈、虛弱無力，務必接受治療。

# 首圖來源／林口長庚醫院提供