糖尿病不打胰島素可行？ 7旬翁求助中醫成功穩住血糖

【NOW健康 陳郁茹／台北報導】1位70多歲男士，罹患第2型糖尿病，口服降血糖藥多年，近期開始血糖控制不穩，糖化血色素不斷上升，空腹飯前血糖高至2、300，西醫建議需打胰島素才能控制，他因不想打針治療，轉往中醫門診求助，後來經中藥治療3個月後，糖化血色素穩定下降，飯前血糖下降至100上下，已不需要打針，現仍在穩定治療中。

糖尿病可分4大類型 中醫解析致病因素

糖尿病高居台灣10大死因第5名，也是造成國人洗腎之主因，且會引發如心臟病、腦中風、慢性腎病變、糖尿病足、視網膜病變、神經病變等併發症。依據2011年美國糖尿病學會的分類標準，糖尿病可分為第1型糖尿病、第2型糖尿病、其他類別及妊娠糖尿病等4大類，其中台灣約有90%至95%以上病患屬於第2型糖尿病。

一般來說，第1型糖尿病體內胰島素分泌不足，主要是因自身免疫功能異常，導致分泌胰島素的胰島β細胞，被自身免疫系統攻擊破壞所致。第2型糖尿病是由於某些因素引起身體細胞組織，對胰島素不敏感而導致的胰島素抵抗，目前認為和家族遺傳、飲食生活習慣及肥胖（特別是腰圍過粗、腰臀比過高者）有關。

台北市立聯合醫院和平婦幼院區中醫科主治醫師蔡佩怡表示，糖尿病在中醫證屬「消渴」之範疇，「消」即消耗，為消耗水穀、消瘦的意思；「渴」即口渴，因此糖尿病的典型症狀是「3多1少」（多飲、多食、多尿、體重減少）。

中醫認為糖尿病是由於先天稟賦不足（即遺傳因素），加上飲食不知節制喜食肥甘厚膩、勞累過度、情志失調（與壓力、精神過度緊張有關）等因素造成臟腑「陰虛燥熱」，主要影響臟腑為肺、脾胃、腎（因體內津液水穀輸布，主要與肺、脾、腎三臟有關）。

中醫治療糖尿病 病症分「三消」對症下藥

蔡佩怡說明，糖尿病治療會以清熱潤燥、養陰生津為主。消渴可以再進一步區分成三消（分為上消、中消、下消）：

1.上消（主要與肺有關）：症狀口渴多飲，為燥熱傷肺，治療以清肺潤燥生津為主，如：消渴方。

2.中消（主要與胃有關）：症狀多食善飢，為胃火消中，治療以清胃潤燥為主，如：白虎湯加減、承氣湯類別。

3.下消（主要與腎有關）：症狀多飲多尿，為腎陰虧虛，治療以滋陰固腎為主，如：六味地黃丸、玉女煎。

蔡佩怡提到，已有研究證實許多中藥材有降血糖功效，常見如：山藥、黃耆、麥門冬、茯苓、枸杞、何首烏、芡實、葛根等，但因藥性屬性不同，仍須依體質辨證用藥，使用上需尋求專業中醫師，避免適得其反。

糖尿病能進補？ 四神湯有降血糖之效

關於糖尿病者日常生活飲食作息，蔡佩怡建議：

1.飲食均衡、定時定量：多選用高纖食物，少食含精緻糖、脂肪高、熱量較高的食物。水果則選擇低GI（升糖指數）的水果，如：蘋果、芭樂、柳丁、櫻桃、葡萄等。

2.規律的運動：對於第2型糖尿病，運動可提升胰島素敏感度和胰島素利用而降低血糖，降低心血管疾病風險。

3.過度肥胖者須減重：上述飲食控制和規律運動的另1個功能是減重，體重下降有助於糖尿病病情控制。

4.不過度勞累，不熬夜，忌過量飲酒。

5.穴位保健：可多按摩如合谷、足三里、三陰交、太谿等穴位，每個穴位1次約按5分鐘，若無不適可多按幾次，也能採定時的早晚各按1次為原則。

最後，蔡佩怡也推薦，「四神排骨湯」是糖尿病患適合攝取之藥膳！其由山藥、茯苓、芡實、蓮子4種藥材組成，山藥可健脾養胃、補肺益腎，還能滋養肌膚，健腦增記憶，平補肺脾腎，為藥食兩用佳品；茯苓可健脾利水滲濕，具有消水腫的功效；芡實可補益脾腎，有收斂功效，能治療腎虛不固的遺尿、頻尿等；蓮子則可補益脾腎，也能清心火，還可改善心悸失眠、心煩多夢。

蔡佩怡強調，山藥、茯苓、芡實、蓮子等藥材藥性溫和，皆有平補脾胃的功能，且經研究證實，均有降低血糖的功效，為常見的平補藥膳，虛寒、燥熱等各種體質都可食用，是一帖適合全家大小食用的藥膳。

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