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生活

肺部毛玻璃就是罹患肺癌?肺結節無創導航手術助確診

華人健康網(台灣)

發布於 2021年12月23日10:57 • 記者黃曼瑩/台北報導
馬偕紀念醫院「肺癌介入診療團隊」。(圖片提供/馬偕醫院)
馬偕紀念醫院「肺癌介入診療團隊」。(圖片提供/馬偕醫院)

及早揪出是否有肺癌,低劑量電腦斷層是一大利器!1名45歲的上班族柳先生在公司安排下進行年度健康檢查,透過低劑量電腦斷層發現肺部有一處1.5公分的毛玻璃狀結節。柳先生無家族史、生活作息正常,經向醫師諮詢及討論後,以肺結節無創導航手術診斷為第一期肺腺癌。

近年來,多位名人透過低劑量電腦斷層發現肺腺癌後進行手術引起大眾關注。臨床上,也期望以病人為中心完成全人醫療,努力在「微創中尋求無創」的境界,透過精準醫療的輔助,讓病人降低面對手術的不安與壓力。

無創導航正確診斷,輔助單孔胸腔鏡手術切除癌腫瘤

收治個案的馬偕紀念醫院外科部副部長、胸腔外科資深主治醫師黃文傑表示,導航系統先以病人之氣管與肺部血管電腦斷層合成出模擬即時影像,並規劃出一條閃避肺臟血管的路徑。接著於支氣管上打出0.1公分的洞口,再以0.2公分的氣球擴張後開始「探鑽」,以近乎無創方式抵達沒有支氣管經過的肺結節位置,並將取出之檢體立即送交病理科進行細胞診斷,約莫10分鐘後即確診為肺腺癌第一期,於是馬上安排柳先生進行單孔胸腔鏡手術切除癌腫瘤,手術全程約1.5小時,術後住院觀察三日後出院,目前追蹤狀況良好。

馬偕紀念醫院胸腔內科主治醫師余秉宗表示,低劑量電腦斷層篩檢雖然更容易發現小於1公分的早期肺癌,但是高偽陽性的肺結節,使病人長期追蹤檢查時造成輻射暴露、侵入性確診檢查時亦提高併發氣胸的風險。台東馬偕紀念醫院胸腔內科資深主治醫師施慧瑄根據文獻解釋,若肺結節位於沒有氣管通過的位置,原診斷率僅3成,透過肺結節無創導航手術後,可達超過8成的診斷率。

2公分以下的肺結節,可採肺結節無創導航手術進一步確診

黃文傑醫師提醒,若民眾檢查後腫瘤已達4至5公分以上,或是腫瘤位置就在氣管上,可直接使用傳統方式手術;由於2公分以下的肺結節較難透過影像判斷良性或惡性,侵入性確診檢查的風險亦高,病人經過醫師諮詢及完整術前麻醉評估後,可考慮以相對風險較低的肺結節無創導航手術進一步確診。

馬偕紀念醫院「肺癌介入診療團隊」囊括胸腔內科、胸腔外科、放射科、病理科及麻醉科,搭配複合式手術室(Hybrid OR),以擴增實境支氣管導航系統,施行肺結節無創導航手術,以近乎無創方式抵達沒有支氣管經過的肺結節位置,採檢後當場交由病理科同仁進行細胞診斷,平均耗時僅30分鐘。若確診為癌症,即可馬上由胸腔外科醫師接手進行胸腔鏡手術;若為炎症則可後續觀察,減少病人不必要的手術風險,完成精準定位及病灶切片。

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