PSA指數升高別輕忽！　「新式攝護腺切片技術」快速命中病灶、不再白挨針

【 健康醫療網／記者張慈恩報導】58歲的科技業高階主管李先生，定期健檢發現，攝護腺特異抗原（PSA，攝護腺癌指數）逐年升高，經磁振造影MRI發現有攝護腺腫瘤的疑慮，與醫師討論後，接受自費磁振造影結合即時超音波影像的標靶精準切片術(MR fusion biopsy)，快速地診斷出第二期攝護腺癌，經治療後，成功脫離癌症威脅。

避免攝護腺癌上身　PSA指數偏高應複檢

臺北市立聯合醫院陽明院區泌尿科主任許富順指出，攝護腺癌（前列腺癌）來得無聲無息，多數僅僅是尿急夜尿，甚或背痛，卻已是攝護腺癌（或已脊椎轉移）而不自知。男性過五十歲以後，應每年攝護腺檢查，包括攝護腺超音波、觸診和PSA抽血檢查，若癌症指數偏高，更要積極複檢，亦可自費磁振造影，高階磁振造影MRI對於區分攝護腺的可疑病灶至關重要，AI判別從組織型態、細胞密度和磁振訊號等多種參數，能提供攝護腺腫塊的評分(PI-RADS)讓臨床醫師可以掌握惡性腫瘤的可能性。

超音波導引經直腸切片　常見偽陰性又高風險

許富順主任進一步說明，當懷疑攝護腺癌時，泌尿科醫師會建議超音波導引的經直腸切片，也就是從肛門深入探頭來進行切片，常規是系統性（隨機）12針的切片。部分患者可能獲得偽陰性（有癌症卻沒有切片診斷出來）的狀況。他發現，有不少患者，歷經多年數次的切片，無法確診癌症還發生經直腸切片導致感染甚至敗血症的嚴重副作用。

新式攝護腺癌切片術　診斷精確、避免反覆挨針

許富順主任說，十多年前在美國進修時，深究磁振造影結合超音波的融合影像切片術，融合切片過程中，將磁振造影圖像疊加並實時於超音波圖像上，使醫師能夠對準可疑腫瘤，以穿刺針精確地將這些區域完成切片取樣。這種標靶切片術可以提高診斷準確性，且可以經會陰（陰囊下方）進行。患者可以在靜脈麻醉下進行磁振造影融合切片，睡個半小時就完成，不會焦慮也不會疼痛。

英國研究顯示，磁振+超音波融合切片與傳統切片的比較，MR fusion biopsy診斷正確性多30%。不過這項技術仍須有經驗的醫師，熟稔MRI和超音波才能一槍命中，避免患者多挨針。

攝護腺癌診斷新選擇　避開感染、高效命中病灶

許富順主任提醒，切片術的副作用也需嚴肅看待，傳統經直腸的切片，術後感染機會約5%，亦有報告指出敗血症的比例高達2%；若經會陰的磁振造影融合切片，感染機會不到1%。綜合醫學文獻得研究結果，磁振造影融合超音波即時影像的切片，能提供更佳精準的攝護腺癌診斷，且能減少手術併發症。