【體路專欄】秋冬行山 甲溝發炎、生倒甲點算好？

【體路專欄】近日天朗氣清，是行山好季節，但因腳甲問題來求診的病人特別多。這些病人患有甲溝炎或倒生甲（嵌甲），令他們痛不欲生。試想想，腳甲箝入皮膚有多痛。如果同時發炎（甲溝炎），腳趾更會紅腫脹痛，甚至含膿。病情至此，很多病人都痛到要求立即做手術放膿，或有一些病人需要切除已病變和扭曲的腳甲，矯正甲型，以防腳甲再度倒生。

剪甲不當 鞋頭太窄 甲溝發炎

甲溝炎和倒甲成因眾多，最常見是不適當地修剪腳甲。例如行山前一晚剪短腳甲，以為可預防鞋頭頂趾，其實是大忌。因為腳甲剪得太入，反而增加倒甲機會。其次，不少山友所穿的運動鞋並不適合行山，行山時間愈長，愈感到鞋頭夾腳。尤其下山時，腳趾公不斷衝擊鞋頭，痛楚難當。行完山，脫去鞋子，方發現腳甲瘀了一大片。如果鞋櫳不衛生，感染了細菌，引起甲溝炎，便痛上加痛。

因此，最好不要行山前一晚來剪腳甲，最理想是行山前一兩星期修剪，並預留一至兩毫米白邊，兩角修剪成圓角，這樣剪甲可預防倒生甲。至於行山鞋，鞋頭必須預留足夠空間，有少少鬆動，以防腳趾受壓。

炎症痛楚持續 可考慮手術

甲溝炎有慢性和急性之分。漫性即是炎症反覆發作，服了消炎藥和塗抹藥膏後情況好轉，但好一陣又會翻發。急性通常由細菌感染引起，我們曾抽取病人的膿液化驗，發現有金黃葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌……如果遇上抗藥性金黃葡萄球菌，更要處方針對性的抗生素，才能徹底消滅它們。當然，如果患處嚴重含膿，需要手術清創，割開傷口放膿。

手術矯正甲形治倒生甲

如腳甲嚴重倒生，痛到影響行路，便需要考慮手術。很多病人問及要切多少腳甲？術後會否翻發？其實手術目標是移除倒甲，切口會深入至甲床，然後破壞皮膚組織，令腳甲不再重生。正因如此，手術需要在治療效果和美觀之間取得平衡。醫生會盡量保留腳甲，但亦要徹底移除病變的腳甲組織，預防倒生甲再度出現。至於移除多少腳甲，醫生需要視乎情況判斷，有時只切除單邊、有時左右兩雙邊腳甲都要切除，如情況嚴重，便需移除整片腳甲。這手術相對簡單，一般只需局部麻醉，可於門診內完成。

文：關添樂
港安醫療中心
外科專科醫生

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