別以為是過敏！男子長期流膿鼻涕 竟確診鼻腔鼻竇腫瘤

【NOW健康 葉立斌／台北報導】有名66歲男性，長期右上頷部位痠脹感，合併有膿鼻涕。內視鏡檢查發現右上頷鼻竇腫脹，電腦斷層亦呈現右上頷鼻竇病灶，經粗針切片確診為右上頷鼻竇漿細胞瘤（plasmacytoma）。

台北市立聯合醫院仁愛院區耳鼻喉科主治醫師余育霖指出，常見的鼻科疾病主訴不外乎鼻塞、流鼻水、膿鼻涕、鼻涕倒流、臉部脹痛、嗅覺異常、咳嗽、發燒、口臭、疲憊、牙痛、喉嚨痛、耳朵脹痛、頭痛、眼睛脹痛或流鼻血等症狀，大多都是慢性鼻炎、急性鼻竇炎或鼻中膈彎曲等常見疾病；但若症狀長期未見改善，則需考慮鼻部腫瘤的可能性。

余育霖說明，鼻腔及鼻竇惡性腫瘤約佔上呼道腫瘤的3%，其中又以男性較容易發生，其他危險因子如煙霧及木屑暴露、皮革鞣製、化學製劑暴露及抽煙者。常見症狀其實和上述的常見鼻科疾病主訴差不多，嚴重者可能有臉麻、眼瞼下垂、結膜水腫、眼球活動異常、臉頰腫塊或牙齒鬆動等症狀；然而，仍約有1成的患者為無症狀者，容易導致延誤診斷。

在病患經醫師病史詢問及理學檢查後，最重要的是接受鼻腔及鼻竇內視鏡檢查，評估後可在內視鏡導引下進行切片檢查以確認診斷；另外，可以安排電腦斷層檢查、核磁共振檢查或是正子斷層造影進行全面性的評估。

余育霖說明，依據不同的鼻腔及鼻竇腫瘤細胞形態，治療方式有些許不同。綜觀來說，鼻腔及鼻竇腫瘤局部或遠端轉移的機會皆不高。治療方式大多以手術為主，傳統上腫瘤切除為經由顏面部的側鼻切開術（lateral rhinotomy），隨著醫療的進步，大多數的腫瘤可以藉由內視鏡手術（endoscopic sinus surgery）進行切除或減積，必要時輔以放射治療及化學治療達到良好的疾病控制。與全身其他部位的惡性腫瘤一樣，早期發現早期治療效果較好；倘若延誤診斷，越容易產生大量出血、腦膜炎、腦脊髓液滲露、視野缺損、中耳炎或骨骨髓炎等嚴重併發症。

余育霖表示，鼻腔及鼻竇問題可大可小，初期大多可藉由口服藥物或是鼻內噴劑改善；倘若症狀長期用藥未見改善，應至耳鼻喉科門診就醫接受內視鏡檢查，儘早確立診斷儘早接受治療，手術大多有不錯的治療效果，必要時輔以後續藥物或放射治療。